Анемия очень распространена у онкологических больных, но часто остается невыявленной и нелеченной.

Анемия является распространенной проблемой у онкологических больных: ее частота варьируется от 22,7% до 63%, а после химиотерапии возрастает до 89%¹. Несмотря на свою распространенность, анемия часто остается недиагностированной и нелеченой. Два ретроспективных исследования, проведенных в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле (США), показали, что соблюдение рекомендаций Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по оценке и лечению анемии у онкологических больных является недостаточным. Эти исследования, опубликованные в Журнале Национальной комплексной онкологической сети в 2021 и 2024 годах, не являются единственным свидетельством неоптимального соблюдения этих рекомендаций.

В первом исследовании, проведенном Хуфнагелем и его коллегами, были проанализированы 939 пациенток с гинекологическим раком, проходивших лечение в период с 2008 по 2018 год. Это исследование показало, что только 33% этих пациентов были обследованы на наличие анемии после постановки диагноза, и только 42% из них впоследствии получили лечение².

Дефицит витамина B12

В другом исследовании, опубликованном в 2024 году, тот же автор исследовал уровень гемоглобина у 25 018 онкологических больных с солидными опухолями. Исследование показало высокую распространенность анемии в течение шести месяцев после постановки диагноза. Однако только 37% участников исследования были обследованы на наличие дефицита железа или витамина B12, и только 40% этих пациентов получали лечение от анемии³.

Европа

В Европе соблюдение рекомендаций по лечению анемии представляется столь же неадекватным. Немецкое исследование Link et al., в котором оценивалась диагностика и лечение анемии у 1046 пациентов в 1395 учреждениях, показало, что врачи недостаточно использовали диагностические параметры анемии. Напротив, соблюдение рекомендаций было связано со значительным и длительным повышением уровня гемоглобина и, следовательно, с клиническими результатами⁴. Это подчеркивает необходимость лучшего соблюдения рекомендаций по лечению анемии.

Голландия

В Нидерландах уровень заболеваемости раком выше, чем в среднем по ЕС, как среди мужчин, так и среди женщин, и это бремя неуклонно растет в течение последних 15 лет⁵. Пациенты, проходящие лечение рака, часто страдают от анемии, вызванной химиотерапией, что отрицательно влияет на их симптомы и качество жизни⁶. Было показано, что лечение анемии, вызванной химиотерапией, значительно улучшает уровень гемоглобина и качество жизни онкологических больных, что подчеркивает решающую важность соблюдения рекомендаций по лечению анемии. Такое соблюдение требований может снизить потребность в переливании крови и улучшить общие результаты лечения пациентов.

заключение

Несмотря на четкие рекомендации и научные доказательства эффективности лечения анемии, соблюдение рекомендаций NCCN по оценке и лечению анемии у онкологических больных остается тревожно низким. Эта проблема не ограничивается Соединенными Штатами, но встречается и в Европе, включая Нидерланды. Лучшее соблюдение рекомендаций может привести к лучшим клиническим результатам для пациентов, что подчеркивает важность дальнейших усилий по улучшению реализации этих рекомендаций.

Ссылки

1. Мутана ФМС, Каруппанан М, Абдул Рахман Э и др. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди больных раком молочной железы, проходящих химиотерапию: проспективное исследование. Adv Pharmacol Pharm Sci. 14 апреля 2022 г.; 2022 г.: 7611733. дои: 10.1155/2022/7611733. PMID: 35464620; Идентификационный номер: PMC9023199.

2. Хуфнагель Д.Х., Мехта С.Т., Иезекве С. и др. Распространенность анемии и соблюдение рекомендаций NCCN по оценке и лечению анемии у пациентов с гинекологическим раком. Журнал Национальной комплексной онкологической сети. 2021;19:513–20.

3. Хуфнагель Д.Х., Бос Л.М., Браун А.Дж. и др. Соответствие рекомендациям NCCN по оценке и лечению анемии у пациентов с солидными опухолями. Журнал Национальной комплексной онкологической сети. 2024;1:22.

4. Линк Х., Керкманн М., Холтманн Л. и др. Диагностика и лечение анемии при злокачественных заболеваниях: внедрение рекомендаций – репрезентативное исследование. Поддержите лечение рака. 2024, 19 января;32(2):113. doi: 10.1007/s00520-023-08267-4. PMID: 38240843; Идентификатор региона: PMC10799088.

5. Организация экономического сотрудничества и развития. Профиль страны по раку, 2023 г. Нидерланды. публикации ОЭСР; 2023. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/eu-country-cancer-profile-netherlands-2023_89b32870-en.

6. Абдель Разек Х., Хашем Х. Последние новости о патогенезе и лечении химиотерапии и анемии, связанной с раком. Крит Рев Онкол Гематол. Январь 2020 г.;145:102837. doi: 10.1016/j.critrevonc.2019.102837. Epub, 26 ноября 2019 г. PMID: 31830663.