23 сентября, 2021

Frant.me

Информационный портал Кузбасса

Вакцина от короны плохо работает у полумиллиона людей с ослабленным иммунитетом

Двое из трех человек, перенесших трансплантацию почки, не имеют адекватной защиты от вируса после вакцинации от вируса. Это один из результатов программы исследований эффекта коронарных вакцин на людей с нарушением иммунной системы. Во вторник спонсор исследований ZonMw и различные исследовательские центры представили первые выводы этой программы.

У более чем полумиллиона голландцев иммунная система не работает должным образом. Это касается, например, людей с врожденным дефектом иммунной системы, людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями, связанными с кровью, синдромом Дауна или ВИЧ, онкологических больных, получающих химиотерапию, или людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих иммунодепрессанты. за это. Эти люди подвергаются большему риску развития тяжелого течения Covid-19.

Эффективность вакцин против короны ранее не изучалась в этих группах: производители проводят свои фармакологические исследования в первую очередь на здоровых взрослых. Но ожидается, что люди в этих группах получат мало пользы или никакой пользы от вакцинации против коронавируса. на этой неделе Подтвержден президент RIVM Яап ван Дизель Проблема с так называемыми «неответчиками» заключается в том, что «мы не можем сделать ничего специфического для этой группы».

Между тем, над этим ведутся работы. ZonMw финансирует восемь исследовательских проектов от имени Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта, ориентированных на восемь различных групп пациентов. Всего задействовано 15,5 млн евро. «Проекты начались в январе прошлого года, – говорит Дэниел Вармердам, координатор программы ZonMw. Исследования все еще продолжаются, но мы считаем важным огласить первые результаты уже сейчас. Мы тесно сотрудничаем с RIVM, VWS и Департаментом здоровья, чтобы как можно скорее реализовать его на практике ».

уникальный подход

Подобные исследования ведутся и в других странах. «Но уникальность нашего подхода в том, что мы используем одни и те же методы исследования во всех этих проектах», – говорит Вармердам. Это дает возможность сравнивать результаты проектов между собой, а также с исследованиями, проведенными на здоровых людях. Таким образом, в вашем распоряжении будут более крупные исследовательские группы “.

READ  HEMA продает таблетки от загрязнения воздуха: потребителей вводят в заблуждение

Мало того, что проект почек показал, что многие люди не имеют должной защиты после двух прививок от короны. «После трансплантации легкого защита также оставляет желать лучшего», – резюмирует Вормердам. «Люди с тяжелыми врожденными иммунными нарушениями также практически не защищены. В гематологии картина была разнообразной. Мы все еще ждем первых результатов исследований у онкологических больных, людей с аутоиммунными заболеваниями, синдромом Дауна и ВИЧ».

Смертность от Covid-19 среди пациентов с почками в 3-5 раз выше.

Ян-Стефан Сандерс, нефролог (специалист по почкам) в UMC Groningen, возглавляет исследование среди пациентов с почками. «В Нидерландах 60 000 человек страдают почечной недостаточностью», – говорит он. Это люди, у которых почки выполняют менее 30 процентов их работы. Из них 6000 находятся на регулярном диализе, а 12000 перенесли трансплантацию почки. В этих группах смертность от Covid-19 в три-пять раз выше, чем у здоровых людей. И именно поэтому так важно, чтобы эти пациенты получили эффективную вакцину ».

Обследование почек состоит из четырех частей. Во-первых, исследователи наблюдают за диализными пациентами и их вакцинированными трансплантатами в течение более длительного периода времени, чтобы увидеть, разовьется ли у них Covid-19 и, если да, то в какой степени. Другой компонент – это так называемое исследование иммунного ответа. При этом исследователи смотрят, как иммунная система реагирует на вакцину, в данном случае от производителя Moderna. Врачи из Гронингена, Роттердама, Неймегена и Амстердама проверили количество антител и иммунных клеток в их крови через четыре недели после второй вакцинации у нескольких сотен человек с почечной недостаточностью, диализом или трансплантацией почки. «В контрольной группе и в группе с почечной недостаточностью у всех был ответ антител», – говорит Сандерс. В группе диализа 98 процентов показали иммунный ответ. В группе трансплантатов это было только 57 процентов ».

READ  Исследование показало, что вариант дельта не вызывает более тяжелых случаев у детей и подростков.

В другом тесте врачи проверили, достаточно ли количества антител в крови людей для нейтрализации коронавируса. «Мы делаем это с помощью лабораторного теста, в котором мы видим, насколько хорошо антитела связываются с вирусными частицами», – говорит Сандерс. «У людей с почечной недостаточностью и диализом нейтрализующий эффект в целом был хорошим. Так что, если у этих людей проявлялся иммунный ответ, он был эффективным. Но из всех пациентов, перенесших трансплантацию почки, только 33 процента ответили хорошо».

Третья вакцинация

Итак, каковы возможные решения для этих пациентов? «Мы можем дать этим людям усилитель Дайте: Третья вакцина, – отвечает Сандерс. “В Медицинский журнал Новой Англии Недавнее исследование показало, что третья доза у пациентов с почками вызвала увеличение количества антител. Но после этого 45 процентов остались недостаточно защищенными. Поэтому мы также хотим изучить другие варианты “.

Например, пациенты, принимающие определенные иммунодепрессанты, могут временно прервать это лечение. «Но сначала мы хотим изучить это очень внимательно, потому что это должно быть безопасно», – говорит эксперт по почкам из Гронингена. В конце концов, эти пациенты принимают эти лекарства, чтобы не допустить отторжения нового органа. Сандерс: «И мы хотим посмотреть, что произойдет, если вы дадите этим людям комбинацию вакцин». там Все больше и больше улик Комбинация вакцин более эффективна, чем введение одной и той же вакцины дважды. Сандерс: «А пока мы говорим людям: делайте прививки и будьте осторожны».

Программа ZonMw действует уже шесть месяцев. Несколько измерений повторяют через двенадцать месяцев. Изучение эффективности вакцин у пациентов с трансплантацией почки будет продолжаться как минимум еще 2,5 года. «К тому времени Covid-19 не исчезнет, ​​и определенно возникнут новые вопросы», – говорит Сандерс. «Но я думаю, что мы намного дальше этого».

READ  Намибия и Нидерланды укрепят двусторонние соглашения

Читайте также: Неотложная медицина для людей со слабой защитой от короны

Warmerdam из ZonMw также считает, что новые вопросы будут возникать и дальше. Например, как долго антитела остаются в крови? «Мы еще не знаем этого для здорового населения. Помимо дополнительных прививок, мы также рассматриваем другие варианты не только для пациентов с почками, но и для других групп. Например, вы можете дать людям антитела, которые вы очистился от крови пациентов с коронавирусом – 19 излечившихся ».

ZonMw также подчеркивает важность информации. «Мы надеемся, что как можно больше голландцев будут вакцинированы», – говорит Вармердам. «Да, вакцинированные люди все еще могут быть переносчиками вируса, но гораздо реже. Чем больше людей вакцинировано, тем меньше распространяется вирус и тем лучше защита этих уязвимых групп».