Время последнего предоперационного сеанса диализа влияет на послеоперационную смертность.

Если последний сеанс диализа занимает больше времени перед операцией, это приводит к более высокому риску послеоперационной летальности. Исследователи из США пришли к выводу, что этот эффект был особенно выражен у пациентов, не проходивших диализ в день самой процедуры.

картина: OZMedia/stock.adobe.com

Оптимальное время гемодиализа перед плановой операцией неизвестно. Поэтому целью данного исследования было выяснить, существует ли связь между сроками предоперационного гемодиализа и послеоперационной смертностью у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Американские исследователи провели ретроспективное когортное исследование, в котором они проанализировали 1 147 846 хирургических процедур у 346 828 пациентов, застрахованных Medicare, находящихся на диализе. Сравнивали интервалы в 1 день (n = 750 163; 65,4%), 2 дня (n = 285 939; 24,9%) или 3 дня (n = 111 744; 9,7%) между последним сеансом диализа и операцией, а также ( n = 193 277; 16,8%) или без гемодиализа в день операции.

Первичной конечной точкой была смерть в течение первых 90 дней после операции, которая наступила в 34 944 случаях (3,0%). Было обнаружено, что более длительные периоды между сеансами диализа и последующими операциями в значительной степени связаны с повышенным риском послеоперационной смертности. Скорректированная частота сердечных сокращений в течение 2 дней по сравнению с 1 днем ​​составила 1,14 (95% ДИ 1,10–1,18), 3 дней по сравнению с 1 днем ​​1,25 (95% ДИ 1,19–1, 31) и 3 дня по сравнению с 2 днями 1,09 (95% КИ 1.04-1.13) ). Риск смерти был ниже, когда сеанс гемодиализа проводился в тот же день, что и процедура (ОР: 0,88; 95% ДИ 0,84–0,91), по сравнению с отсутствием сеанса гемодиализа в день операции. Исследователи подчеркивают, что ЧСС статистически значимо ниже, но различия в абсолютном риске невелики.

источник:

Филдинг-Сингх В., Ваннеман М.В., Гроган Т. и др. Связь между сроками предоперационного диализа и послеоперационной смертностью у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. гамма 2022; 328: 1837-48.