19 мая, 2024

Frant.me

Информационный портал Кузбасса

Время последнего предоперационного сеанса диализа влияет на послеоперационную смертность.

Время последнего предоперационного сеанса диализа влияет на послеоперационную смертность.

Если последний сеанс диализа занимает больше времени перед операцией, это приводит к более высокому риску послеоперационной летальности. Исследователи из США пришли к выводу, что этот эффект был особенно выражен у пациентов, не проходивших диализ в день самой процедуры.

картина: OZMedia/stock.adobe.com

Оптимальное время гемодиализа перед плановой операцией неизвестно. Поэтому целью данного исследования было выяснить, существует ли связь между сроками предоперационного гемодиализа и послеоперационной смертностью у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Американские исследователи провели ретроспективное когортное исследование, в котором они проанализировали 1 147 846 хирургических процедур у 346 828 пациентов, застрахованных Medicare, находящихся на диализе. Сравнивали интервалы в 1 день (n = 750 163; 65,4%), 2 дня (n = 285 939; 24,9%) или 3 дня (n = 111 744; 9,7%) между последним сеансом диализа и операцией, а также ( n = 193 277; 16,8%) или без гемодиализа в день операции.

Первичной конечной точкой была смерть в течение первых 90 дней после операции, которая наступила в 34 944 случаях (3,0%). Было обнаружено, что более длительные периоды между сеансами диализа и последующими операциями в значительной степени связаны с повышенным риском послеоперационной смертности. Скорректированная частота сердечных сокращений в течение 2 дней по сравнению с 1 днем ​​составила 1,14 (95% ДИ 1,10–1,18), 3 дней по сравнению с 1 днем ​​1,25 (95% ДИ 1,19–1, 31) и 3 дня по сравнению с 2 днями 1,09 (95% КИ 1.04-1.13) ). Риск смерти был ниже, когда сеанс гемодиализа проводился в тот же день, что и процедура (ОР: 0,88; 95% ДИ 0,84–0,91), по сравнению с отсутствием сеанса гемодиализа в день операции. Исследователи подчеркивают, что ЧСС статистически значимо ниже, но различия в абсолютном риске невелики.

источник:

Филдинг-Сингх В., Ваннеман М.В., Гроган Т. и др. Связь между сроками предоперационного диализа и послеоперационной смертностью у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. гамма 2022; 328: 1837-48.