‘Да! У нас нет бананов Это отношение продавца фруктов, который с оптимистичным голосом приносит то, чего у него нет. Я прочитал в Интернете интересную историю выражения, которое привело к знаменитой песне Фрэнка Сильвера и Ирвинга Кона в 1923 году. Мы столетие спустя, и это явление все еще происходит ежедневно. Особенно в медицине, где клубни до сих пор продаются как лимоны. Когда дело доходит до рака, мы привыкли каждый раз видеть революционный прорыв. которого никогда не существует. Это не значит, что ничего не достигнуто. Я не буду претендовать на то, чтобы руководить областью медицины рака, но как полудилетант я также знаю, что онкология сегодня гораздо внимательнее и осторожнее относится к раку, чем мы были в 1960-х годах. Но не было ни одного крупного открытия, которое вызвало бы глубокую революцию. Именно миллиметровый бизнес всегда приносил огромную прибыль на протяжении многих лет.
Сегодня у нас слабоумие
Трудно оценить роль так называемого «общественного мнения». Когда-то рак был самой страшной общественной болезнью («Доктор, это не буква К, не так ли?»), о которой можно было говорить только со страхом. Теперь этого больше нет, не потому, что заболеваемость раком падает, а потому, что мы теперь страдаем от слабоумия как нового источника беспокойства. И, как и в случае с раком, при деменции часто происходит «прорыв».
В 2008 году компания «Янссен-Силаг» представила галантамин (реминил). Их девизом было: «Действуй, пока твоя мама все не перепутала». Боюсь, его все еще прописывают. Но это ничего не делает. Я знаю, что «ничего» во всех отношениях нельзя отличить от «чего-то, что ты слышишь!» Но, в конце концов, это так же хорошо, как ничего.
Новая комета
В небе появилась новая комета: донанимап. Он включает антитело, которое связывается с амилоидом, который затем удаляется иммунной системой. Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма деменции, вызывается накоплением белков между клетками мозга, амилоидными бляшками. Но подождите: с болезнью Альцгеймера происходит что-то еще. Что-то также происходит внутри клеток мозга, и именно там это зародилось. клубок дао (клубок белка под названием тау). Мы не знаем, почему образуются эти клубки и бляшки.
Мы знаем, что повреждение кровеносных сосудов часто является причиной болезни Альцгеймера. Курение, высокое кровяное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни – вот те факторы, которые негативно влияют на качество сосудов. Только до сих пор кому-либо удавалось доказать связь между этими бляшками и клубками и неожиданными факторами риска болезни Альцгеймера. Теперь известно, что повреждение мозга занимает около двадцати лет, прежде чем владелец мозга начинает фактически проигрывать с точки зрения умственной деятельности.
Вопрос о том, вызывает ли перегрузка амилоидами деменцию, остается спорным. Если вы находите кролика почти в каждой автомобильной аварии, это не значит, что кролик является причиной всех автомобильных аварий. Если количество несчастных случаев резко снизится после того, как все кролики будут удалены, самое время выяснить, что именно замышляют эти кролики.
Так и с амилоидом. В конечном счете, донанемаб (представьте себе, что это кебаб для привычек) удаляет амилоид, но о резком эффекте, конечно же, не может быть и речи. В течение 76 недель 1200 человек с ранним началом болезни Альцгеймера ежемесячно получали дунанимаб внутривенно. Списки результатов показали, что снижение когнитивных функций в группе, получавшей лечение, было на 35 процентов меньше. Эти списки результатов дают представление о многих аспектах функциональности. Примерно у половины больных в течение года не было никакого ухудшения состояния. Сейчас никто толком не знает, что такое типичная деградация, поэтому оценить такую деградацию сложно. Болезнь Альцгеймера часто очень непостоянна.
Сколько стоит этот донанский кебаб? Он оценивается в несколько десятков тысяч евро на одного пациента в год. Да, кто-нибудь войдет. Разве удаление амилоида не может стать небольшим прорывом на пути к излечению болезни Альцгеймера? Я надеюсь на это, но роль амилоида весьма сомнительна. Единственное, что мы можем знать сейчас, это то, что с таможенной картой может потребоваться немного больше времени, чтобы потерять себя в слабоумии.
Берт Кейзер — философ и врач Экспертного центра эвтаназии.. Пишет для газеты Trouw. Еженедельная колонка Об уходе, философии и связях между ними.
«Создатель. Дружелюбный к хипстерам социальный медиа-голик. Интернет-фанат. Страстный фанатик алкоголя».
More Stories
Брабандцы обеспокоены изменением климата
Фотогалерея и встреча пациентов по ГС в UMCG
Подкаст: ex20ins EGFR мутируют НМРЛ в повседневной клинической практике