Обеспечение того, чтобы человек оставался человеком с заболеванием и не становился его болезнью.

По словам профессора доктора Винсента де Гроота, врача-реабилитолога и профессора реабилитационной медицины (Амстердамский UMC), растет интерес к профилактике и образу жизни при неврологических расстройствах. Это важное событие, соответствующее его совету пациентам, что для них лучше продолжать жить как можно более нормально в рамках их болезни.

Основа для того, чтобы Де Гроот сосредоточил внимание на нейробиологии как врача-реабилитолога, была заложена еще во время его учебы. «Я нашел нервную систему очень интересной из-за ее сложности», — говорит он. «Во время моего обучения неврологии я также увидел, что влечет за собой работа невролога, и что она начинается для пациента только после постановки диагноза. Ему приходится учиться жить со своим неврологическим состоянием. У такого человека возникают проблемы с повседневным функционированием. отличается от потери формы; «Например, это серьезная проблема в онкологии, поэтому приходится искать творческие решения».

Сосредоточьтесь на поддержании формы

Де Гроот знает, что интерес к профилактике и образу жизни, связанному с неврологическими расстройствами, растет. «То же самое происходит сейчас и в области реабилитации. Людям с ограниченными возможностями полезно поддерживать себя в форме, и важность этого все больше признается. Сегодня это действительно отличается от того, что было в прошлом. Идея тогда была: не заниматься спортом или занимайтесь спортом, потому что «это нечто скрытое, и мы должны об этом знать», — говорит Де Гроот. При болезни это не становится его болезнью. Теперь мы говорим: убедитесь, что вы занимаетесь спортом и занимаетесь безопасно, если у вас начинают проявляться неврологические симптомы.

Что касается болезни Паркинсона, то на это в СМИ обращает внимание профессор кафедры неврологических двигательных расстройств Бас Блом. Де Гроот не из тех, кто ищет средства массовой информации. Возможно, это также связано с нюансами, необходимыми для его конкретной области интересов — рассеянного склероза, полагает он. Он объясняет: «Конечно, при рассеянном склерозе очень хорошо продолжать двигаться и подчеркивать важность этого для пациентов. В ходе разговора вы рассказываете о том, как это сделать. Но я бы определенно принял это, если бы этот человек сказал, что он все равно выберет свою работу прямо сейчас, потому что она для него очень важна. Не следует предъявлять людям нереальные требования. Но нюансы, необходимые для разговора, нелегко перевести в короткое, общее сообщение.

Обсудить сообщение

В первые 10 лет после постановки диагноза состояние людей с рассеянным склерозом ухудшается меньше физически и когнитивно, чем считалось ранее. «Это имеет последствия для сообщения, которое мы посылаем этим людям после постановки диагноза», — понимает Де Гроот. «РС — это медленно прогрессирующее заболевание, и его обострения теперь можно хорошо контролировать с помощью лекарств. Итак, идея такова: старайтесь продолжать формировать свою жизнь как можно лучше. Короче говоря, не ставьте никаких ограничений на свою работу и спортивные амбиции. . Решение диагноза и жалоб на усталость, которые отразятся на пациенте в первый год, но идея по-прежнему заключается в том, чтобы продолжать жить как можно более нормально, а также не прекращать строить планы, потому что именно это делает людей людьми.

Замедлить нейродегенерацию

Также проводится много исследований о влиянии физических упражнений на рассеянный склероз. «За последние 10 лет исследования обратились к вопросу о том, действительно ли спорт и физические упражнения влияют на болезнь», — говорит Де Гроот. «Книги по этому вопросу еще не закрыты, но есть обнадеживающие признаки того, что это действительно так. Мы надеемся, что это замедляет нейродегенерацию, и в исследованиях на животных и при МРТ уже есть положительные эффекты в этой области. показывает положительное влияние на биомаркеры в крови. Но все еще есть некоторые противоречивые результаты исследований, и в большинстве исследований участвует небольшое количество пациентов, поэтому мы еще не достигли цели, и главный вопрос для меня заключается в следующем: действительно ли это замедляет нейродегенерацию. этот эффект общий. Значит, он также применим и к другим неврологическим заболеваниям?

Самым большим достижением на сегодняшний день в области реабилитации рассеянного склероза является разработка эффективного метода лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом. «Несколько лет назад мы начали междисциплинарное вмешательство, но не смогли изменить ситуацию», — говорит Де Гроот. Вот почему мы исследовали 3 варианта вмешательства: рекомендации по управлению энергией, высокоинтенсивные интервальные тренировки и когнитивно-поведенческую терапию. Первый ничего не сделал, второй немного, но требовал очень напряженного графика тренировок. Третий оказался эффективным. Самое замечательное в когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что она отказывается от идеи, что усталость уже здесь и никогда не пройдет. Это гарантирует, что люди снова начнут строить планы. Но поскольку его эффект исчез после вмешательства, мы затем проверили, сможем ли мы преодолеть это с помощью небольших изменений: сохранив количество сеансов вмешательства, но распределив его на 20 недель вместо 16 и уделив больше внимания предотвращению рецидивов. Это занято. Было доказано, что он одинаково эффективен как в реальных условиях, так и при использовании смешанного подхода к электронному здравоохранению.

Болезнь и работа

Среди недавних публикаций Де Гроота 2 не опаздывай-Статьи о взаимосвязи неврологических заболеваний и работы. «Движущей силой этого процесса является Хеннеке Хольст, профессор нейропсихологии в области здоровья и болезней», — говорит де Гроот. «Хорошо, что она обращает на это внимание, потому что мы знаем, что люди получают большую самооценку от участия в жизни общества, и работа является частью этого. Ее исследования в основном связаны с нарушениями функции мышления, то есть познания, что является важным. причина остановки работ».

Сам он работает с командой над подпроектом «Укрепление разума», который исследует влияние тренеров по работе с рассеянным склерозом на предотвращение неудач на работе и улучшение качества жизни. «Речь идет о вопросе о том, какие рабочие цели стоят у людей, с какими препятствиями они сталкиваются и как обеспечить максимально хорошие условия для продолжения работы», — поясняет он. «Это также соответствует принципу предоставления пациенту возможности продолжать участвовать в жизни как можно более нормально. Важно, конечно, внимательно слушать пациента, чтобы он не подумал, что вы принижаете болезнь. Вы всегда должны продолжать рассказывать о нюансах и признавать, что болезнь действительно существует. «Но это не обязательно должно быть новаторством. Вы должны помочь людям с этим».

Существует еще одно исследование под названием «Brain Fit», в котором также участвуют пациенты с болезнью Паркинсона. По этой теме: «Эта инициатива направлена ​​на снижение тревожности и депрессии с помощью различных форм тренировок и/или физических упражнений. Мы также включили в это исследование людей с рассеянным склерозом, поскольку есть аспекты, которые оказывают диагностическое воздействие. Это означает, что вы можете улучшить свои навыки. уход ежедневно быстрее.