Почему опасно заразиться COVID-19 несколько раз | Национальная география

Зияд Аль-Али заметил, что в его клинику в Миссури приходит все больше и больше пациентов, которые, по его словам, считают себя неприкасаемыми. Это был март 2022 года, и эти пациенты не только получили прививки и ревакцинации против COVID-19, но и недавно выздоровели от инфекции. Они предположили, что эта комбинация факторов защитила их от будущих страданий.

«Но я задавался вопросом, так ли это на самом деле, — говорит Аль Али.который возглавляет отдел исследований и разработок системы здравоохранения ветеранов Сент-Луиса в США. Он также является клиническим эпидемиологом в Вашингтонском университете в Сент-Луисе. Он решил использовать базу данных медицинских карт Департамента по делам ветеранов (VA).

С тех пор стало ясно, что защитный щит естественной резистентности, связанный с вакциной, дает трещины. Количество дел поднимается Из-за появления наиболее заразного варианта омикрон, а есть люди, заразившиеся в третий или четвертый раз. Снаружи Исследовательская работа оказаться Следующий начто подварианты омикрон меньше озабочены наличием иммунитета. (Почему варианты омикрон BA.4 и BA.5 вызывают новые инфекции в США .)

Итак, эти эпидемиологические данные показывают, что повторное заражение возможно, но представляет ли оно опасность для таких пациентов, как Аль-Али, которые лечатся в его клинике?

«Ответ ясен: да», — говорит он. В июне Аль-Али опубликовал Статья о расследовании (которую еще не просмотрели коллеги), где он проанализировал медицинские карты более 5,6 млн ветеранов армии США. Это показало, что каждая новая инфекция представляла больший риск смерти почти от всех возможных причин. Кроме того, каждая травма также увеличивает риск других проблемных последствий, таких как заболевания сердца, крови и головного мозга, а также таких заболеваний, как диабет, хроническая усталость и легочный вирус.

Он и другие эксперты отмечают, что многие вопросы остаются без ответа. Например, до сих пор неизвестно, почему травмы увеличивают риск этого повреждения здоровья среди американских ветеранов, группы, которая не отражает все население, поскольку состоит в основном из пожилых белых мужчин. Кроме того, вопрос заключается в том, представляют ли более новые варианты COVID-19 больший риск развития серьезного заболевания и сколько времени требуется, чтобы иммунитет ослабел и кто-то подвергается риску повторного заражения.

Когда все это складываешь, многое остается неясным. Вот почему это так сложно, — говорит режиссер. Майкл Остерхольм Из Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Миннесотского университета. Я называю это вычислительной проблемой инфекционных заболеваний.

Вот что обнаружили ученые и как они пытаются решить этот сложный вопрос.

Спектр повреждений от травм спины

Вероятность повторного заражения зависит от заболевания. При некоторых заболеваниях, таких как корь, желтая лихорадка и краснуха, опасения по поводу повторного заражения необоснованны, поскольку однократное заражение или вакцинация обеспечивают длительный иммунитет. В результате заражение не повторяется или протекает настолько легко, что вы его не замечаете.

Кроме того, есть болезни, к которым со временем у вас падает иммунитет, что увеличивает вероятность повторного заражения. Течение инфекции опять же зависит от многих факторов, таких как основные условия, изменения в вашем здоровье, которые могут ослабить вашу иммунную систему, время вакцинации или изменения самого вируса.

Возьмем, к примеру, грипп. Вирус гриппа мутирует настолько регулярно, что может обходить иммунную систему — каждая новая инфекция подобна первому заражению гриппом. Аль-Али объясняет: «Поэтому ваше тело не может сказать: «Я знаю тебя, я знаю, как с тобой обращаться».

Но инфекции обычно менее серьезны, чем первые, говорит эпидемиолог, специализирующийся на инфекционных заболеваниях. Лейт с. Абу РаддадОт Weill Cornell Medicine — Катар. Логично: иммунная система готова. У вас могут быть симптомы, но ваш организм реагирует так быстро, что распространение микробов ограничивается.

Исключением является лихорадка денге. Встречается редкое явление, когда резистентность из-за предшествующей инфекции может иметь противоположный эффект, потому что образуются антитела, которые непреднамеренно помогают вирусу проникнуть в клетки хозяина. Нет никаких доказательств того, что это также происходит с SARS-CoV-2; Если это так, то уровень госпитализации, вероятно, в настоящее время возрастет. Но, по мнению ученых, было важно исключить возможность того, что вирус пойдет по этому пути.

Что говорят цифры о возрождении COVID-19?

Теперь ясно, что как естественный, так и индуцированный вакциной иммунитет к COVID-19 со временем снижаются. Но до сих пор ведется много споров о последствиях повторного заражения.

Когда в июне был опубликован отчет Аль-Али, он вызвал ажиотаж в социальных сетях, поскольку инфекция оказалась более серьезной, чем первоначальная инфекция. Но, по словам Аль-Али, это произошло из-за неправильной интерпретации его результатов. Тем не менее, он говорит, что повторное заражение — серьезное дело, даже если течение болезни обычно более легкое.

«Дело в том, что всегда есть риск», — сказал Аль-Али. Он сравнивает это с пожаром в доме. «Тогда вы не говорите своему партнеру: «Теперь я знаю, как потушить огонь, так что давай зажжем его снова»». Может быть, ваша иммунная система лучше справится со второй инфекцией. Но знаете, что лучше всего? Дон вообще не заразиться.

Абу Раддад согласен с ним. своего исследования, Недавно опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии., вакцинированные люди, перенесшие ранее инфекцию, имеют примерно на 97% меньшую вероятность опасного, критического или смертельного течения инфекции. Другими словами, риски этого «очень и очень малы». Но он добавляет, что с каждой новой инфекцией общий риск вреда от COVID-19 для человека увеличивается.

По словам Остерхольма, необходимо провести больше исследований, таких как исследование Али, чтобы снова понять роль инфекции в общем риске, создаваемом COVID-19. По его словам, вполне возможно, что инфекция может привести к длительному воспалению вен, вызывая образование тромбов, что увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.

«Это пример того, что нам действительно нужно больше контролировать», — говорит он.

Что говорят цифры о возвращении инфекции и легочного вируса?

Что также беспокоит ученых, так это вопрос о том, несет ли каждая новая инфекция риск заражения легочным вирусом COVID-19. Это загадочное состояние сопровождается длинным списком различных симптомов. которые могут сохраняться в течение месяцев или лет после первоначальной инфекции . Причина легочной инфекции COVID-19 до сих пор неизвестна, но ученые надеются выяснить, обеспечивает ли иммунитет какую-либо защиту от нее.

Пока исследования представляют смешанную картину. Из исследования сентября 2021 г. О любой статье, появившейся в The LancetВыяснилось, что у людей, получивших две дозы вакцины против COVID-19, риск развития легочных симптомов был вдвое ниже, чем у тех, кто не был вакцинирован. Это может указывать на то, что вакцины обеспечивают некоторую защиту. Но исследование, проведенное в мае 2022 года, также проведенное Аль-Али, по этому вопросу Статья появилась в журнале Natural Medicine. Было обнаружено, что риск развития симптомов заболевания легких Covid снижается только на 15 процентов при вакцинации.

Между тем, последнее исследование Аль-Али показало, что болезнь легких Covid чаще встречается у людей, которые были инфицированы несколько раз, чем у людей, которые болели только один раз. Абу Раддад отмечает, что это не обязательно означает, что вторая инфекция более серьезна, чем первая; Возможно, это лишь свидетельствует о том, что легочный вирус получает новый шанс заражения при каждой новой инфекции.

Но, по словам докторанта, специализирующегося на вирусологии и иммунологии, Бенджамин КришнаИсследователи из Кембриджского университета должны сначала определить причину легочного вируса, прежде чем они смогут ответить на вопрос, играет ли роль повторное заражение.

Некоторые исследователи считают, что болезнь легких Covid вызывается частицами вируса, которые остаются в организме еще долго после того, как острая фаза заболевания прошла. Другие предполагают, что это состояние вызвано ранее существовавшим аутоиммунным заболеванием или тем, что иммунная система не может должным образом вернуться к своему прежнему состоянию после болезни. Кришна говорит, что был бы удивлен, если бы выяснилось, что повторная инфекция повысит риск заражения легочным вирусом COVID-19. По его словам, это больше касается игры в кости.

«Каждый раз, когда вы бросаете кости, есть шанс заболеть хронической усталостью», — говорит он.

Самые важные вопросы о повторном заражении

Ученым нужно больше данных, чтобы с уверенностью сказать о риске рецидива инфекции COVID-19. Аль-Али говорит, что его следующий шаг — проверить, представляют ли доминирующие в настоящее время варианты — BA.4 и BA.5 — больший риск серьезного течения повторного заражения, чем другие варианты.

Хотя база данных VA имеет ограничения, считается, что ее большой размер дает ей преимущество в обнаружении множества различных переменных: поскольку база данных содержит миллионы медицинских карт, она может исследовать повторное заражение в подгруппах, например людей, которые только что заразились . По сравнению с субъектами, заразившимися переменной омикрон. Действительно ли вакцины ничего не делают против BA.4 и BA.5? Представляют ли эти варианты одинаковый риск заражения легких COVID-19? «Это все вопросы, на которые все хотят знать ответ», — говорит он.

Абу-Раддад также хотел бы снова увидеть больше исследований клинических последствий инфекции. Однако это огромная задача. Для того чтобы определить, наносит ли инфекция дополнительный ущерб организму, каждый больной должен тщательно обследоваться после каждого заражения.

В конечном счете, ученым нужно больше времени. Пандемия может показаться долгой, но Кришна отмечает, что два с половиной года — относительно короткий срок для изучения того, как антитела реагируют на вирус. Через полтора года мы, возможно, сможем сделать вывод, что повторное заражение более опасно, или, возможно, мы достигнем точки, когда у нас будет иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Остерхольм указывает, что может существовать переменная или подпеременная, которая переворачивает все с ног на голову. «Каждый раз, когда мы думали, что у нас есть этот вирус, нам приходилось возвращаться к нему позже», — предупреждает он. Однако он с оптимизмом смотрит на шансы, что ученые смогут лучше контролировать вирус.

Между тем, по мнению экспертов, люди могут сделать все возможное, чтобы защитить себя от этой неопределенности: сделать прививку или сделать повторную прививку, если вы соответствуете требованиям, а также принять другие разумные меры предосторожности, такие как ношение маски и избежание опасных ситуаций. .

«Каждый раз, когда мы подвергаем себя опасности повторного заражения, мы играем в опасную игру», — сказал Абу Раддад. «Это может быть всего лишь одна инфекция, которая окажется настолько серьезной».

Эта статья была первоначально опубликована на английском языке на NationalGeographic.com