Хронический гепатит В: кто может остановить аналоги Nucleos(t)ID?

Лучшими кандидатами для отмены основных аналогов являются HBeAg-негативные пациенты с подавленным вирусом гепатита В, не страдающие циррозом печени, с хроническим гепатитом В. Уровни HBsAg низкие; Особенно кавказские пациенты с <1000 МЕ/мл и азиатские пациенты с <100 МЕ/мл. Вот к чему пришли исследователи исследовательской группы RETRACT-B Желудочно-кишечные заболевания†

Исчезновение HBsAg у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) во время лечения аналогами NA происходит редко, и рекомендации относительно прекращения лечения неубедительны. Целью этого многоцентрового когортного исследования у пациентов с ХГВ с подавлением вируса, которые были HBeAg-негативными и у которых было прекращено NA, было изучение факторов, связанных с исчезновением HBsAg. Кроме того, описан вирусологический, биохимический и клинический ответ после прекращения лечения.

Среди 1552 включенных пациентов с ХГВ кумулятивная вероятность потери HBsAg составила 3,2% через 12 месяцев и 13,0% через 48 месяцев наблюдения. Исчезновение HBsAg чаще наблюдалось у пациентов европеоидной расы (по сравнению с азиатами: субраспределение HR (SHR) 6,8; 95% ДИ 2,7–16,8; p < 0,001) и у пациентов с уровнем HBsAg <100 МЕ/мл в конце лечения (по сравнению с ≥ 100 МЕ/мл: SHR 22,5; 95% ДИ 13,1–38,7; p < 0,001). Через 48 месяцев наблюдения у пациентов европеоидной расы с уровнем HBsAg менее 1000 МЕ/мл и у пациентов азиатского происхождения с уровнем HBsAg <100 وحدة دولية / مل احتمال كبير متوقع لفقدان HBsAg (> 30%) в конце лечения. Частота декомпенсации печени и гепатоцеллюлярной карциномы составила 0,48 на 1000 человеко-лет и 0,29 на 1000 человеко-лет соответственно. 7 из 19 некомпенсированных пациентов умерли и 2 из 14 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой умерли.

Вы также можете быть заинтересованы в: Иммуногенность и безопасность трехвалентной вакцины по сравнению с вакциной против гепатита В с одним антигеном

источник:
Хироде Г., Чой Х.С., Чен Ч.Х. и др. Реакция вне лечения после отмены аналога Nucleos