Влияет ли ИМТ на эффективность терапии ЛАГ?

Преимущество в выживаемости у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) и ожирением (парадокс ожирения) нельзя объяснить различиями в реакции на лечение. Более высокий ИМТ не влиял на изменение расстояния 6-минутной ходьбы (6MWD), но повышал риск развития более низкого функционального класса ВОЗ после лечения.

Ожирение все чаще встречается у пациентов с ЛАГ, но оно также связано с лучшей выживаемостью: парадокс ожирения. В этом метаанализе изучалось, могут ли пациенты с ожирением получить наибольшую пользу от современных методов лечения ЛАГ. Используя данные отдельных участников, метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований III фазы терапии ЛАГ был представлен в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для утверждения в период с 2000 по 2015 год. Основными результатами были изменения функциональной категории 6MWD и ВОЗ.

В общей сложности 5440 участников были включены в 17 исследований. Пациенты с избыточной массой тела и ожирением имели исходный уровень менее 6 МХД и с большей вероятностью попадали в функциональную категорию ВОЗ III или IV. Лечение ассоциировалось с увеличением 6MWD на 27,01 м (95% ДИ 21,58–32,45; p < 0,001) и более низким риском плохой функциональной категории ВОЗ (ОШ 0,58; 95% ДИ 0,48–0,70; p < 0,001). За каждую прибавку 1 кг/м² В ИМТ 6MWD снизился на 0,66 м (р = 0,07); Не было значительного влияния ИМТ на ответ 6MWD (p для взаимодействия 0,34). Высокий ИМТ снижает ответ на лечение, так как любое увеличение на 1 кг/м2² По ИМТ риск иметь функциональный класс хуже, чем по ВОЗ, увеличился на 3% (отношение шансов 1,03; p для взаимодействия 0,06).

источник:
McCarthy B, McClelland RL, Appleby DH и др. Индекс массы тела и ответ на лечение у пациентов с легочной артериальной гипертензией: метаанализ. грудь. 2022 г.; 162: 436-47.