Здоровье. Инсульт, инфаркт и инфекции… Возможные сердечные риски после заражения вирусом Covid-19

Инфаркт и воспаление в сердце. Подвержены ли мы риску развития сердечно-сосудистых осложнений спустя месяцы после заражения Covid? Некоторые врачи обеспокоены этим, хотя еще слишком рано говорить о причинно-следственной связи.

Медицинская академия, единогласный орган юрисдикции во Франции, подтвердила это в начале недели. Вы должны носить. Она считает, что Covid и сердечно-сосудистые заболевания поддерживают «опасные отношения», основываясь на нескольких недавних исследованиях.

Мы уже знаем, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более высокий риск заражения более тяжелой формой Covid. Это особенно верно, потому что вирус Sars-Cov-2 связывается с «рецептором» — ферментом ACE2, который находится в клетках кровеносных сосудов.

Но как насчет сердечно-сосудистых эффектов у населения в целом? И если доказано, могут ли они вмешаться спустя долгое время после травмы? Вопрос связан с более широким скептицизмом в отношении легочного Covid, продолжающегося набора симптомов, которые до сих пор плохо изучены и плохо определены.

«На сегодняшний день о (постоянных) сердечно-сосудистых осложнениях сообщалось только у госпитализированных пациентов, в небольших сериях и с коротким периодом наблюдения», — отмечает академия. Но крупное исследование, проведенное в США и опубликованное в феврале в журнале Nature, по ее словам, изменило ситуацию. Его выводы «существенно подорвали рост сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире» в результате пандемии Covid.

«Люди с Covid-19 имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний»

В этом исследовании приняли участие более 150 000 ветеранов вооруженных сил США, у всех из которых был Covid, измеряется частота сердечно-сосудистых заболеваний в течение года после заражения. Она сравнила это с группами ветеранов, которые никогда не были инфицированы. Результат: «После 30 дней заражения у людей, инфицированных Covid-19, с большей вероятностью разовьется сердечно-сосудистое заболевание», — заключило исследование со ссылкой на инсульт, сердечный приступ или инсульт. Она отмечает, что этот риск «присутствует даже у людей вне больницы» из-за Covid, хотя у этих пациентов он все же намного ниже.

Эта работа была высоко оценена многими исследователями, особенно потому, что она проводилась с очень большим количеством пациентов и в течение длительного периода времени. Однако эксперты настроены более скептически. Британский статистик Джеймс Дойдж сказал, что «чрезвычайно трудно сделать соответствующие выводы» из этого исследования, потому что он обнаружил так много методологических предубеждений. Ясно одно: американские ветераны сами по себе составляют очень однородное население, поскольку состоят в основном из очень пожилых людей. Таким образом, они не обязательно являются репрезентативными, даже если авторы исследования попытались скорректировать эти статистические погрешности. Эта коррекция остается недостаточной для г-на Дойджа, который указывает на другую проблему: исследование не показывает, в какой степени слабость возникает спустя долгое время после травмы.

постоянное зажигание

Однако в зависимости от того, поразят ли они пациента чуть больше месяца спустя или примерно через год, контекст будет разным. По словам Джеймса Доиджа, в исследовании недостаточно проводится различие между «длительными осложнениями и осложнениями, связанными с острой фазой заболевания».

Тем не менее, эта работа «имеет достоинство быть там», — сказал разгневанный французский кардиолог Флориан Зурис. Он также отметил несколько недостатков, но считает, что исследование позволяет поддержать гипотезы, уже считающиеся вероятными многими кардиологами, относительно профиля Sars-Cov-2, который, как и другие вирусы, вызывает стойкое воспаление, которое он может вызывать. «Однако мы давно знаем, что воспаление является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний», — отмечает г-н Зурис. «На самом деле, мы обнаружили то же самое с гриппом».

И поэтому он помнит, что в 1920-х годах после пандемии испанского гриппа возникли сердечно-сосудистые заболевания.

Есть ли особенность, которая делает вирус Короны более опасным в этом отношении? Существующие исследования не позволяют говорить об этом, и Флориан Зурис говорит, что он подозревает, что «существует значительная разница» в гриппе.

Но спрос не обязательно сильно меняется с точки зрения общественного здравоохранения. В любом случае, с момента появления этой опасности кардиолог счел опасным позволять вирусу Короны свободно распространяться, учитывая высокую скорость передачи.