Значительные возможности для улучшения применения неоадъювантной химиотерапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря

Исследования показывают, что существуют значительные различия в использовании неоадъювантной химиотерапии у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Это, по-видимому, влияет на выживаемость пациентов. Разница может быть частично уменьшена за счет лучшего соблюдения рекомендаций для пациентов с раком мочевого пузыря стадии Т3-4а и критической переоценки рекомендаций, основанных на будущих научных исследованиях для пациентов с опухолями мочевого пузыря стадии Т2. Исследователи надеются, что исследование приведет к более четкой политике.

Значительные внутрибольничные различия в использовании неоадъювантной химиотерапии.

Лечением, рекомендованным международными рекомендациями для пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, является удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия), которому предшествует химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия). Эта рекомендация основана на ряде клинических исследований, которые показали ограниченное преимущество выживаемости. Однако эта польза не была окончательно доказана на всех стадиях мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. В результате ожидалась разница в практике, но не было известно, насколько велика эта разница и какое влияние она окажет на результаты лечения пациентов. Поэтому исследовательская группа BlaZIB исследовала вариабельность применения неоадъювантной химиотерапии, какие факторы с этим связаны и как вариабельность влияет на выживаемость пациентов.

Наиболее важные выводы этого исследования

Только один из трех пациентов, которым была назначена неоадъювантная химиотерапия, фактически получил это лечение. Доля пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, была выше в группе больных раком мочевого пузыря стадии Т3-4а (55%) по сравнению со стадией Т2 (26%). У пациентов с раком мочевого пузыря II стадии применение неоадъювантной химиотерапии было связано с возрастом и индексом массы тела. У пациентов со стадией Т3-4а исследователи обнаружили связь с возрастом и сопутствующими заболеваниями.

Больничные вариации в использовании неоадъювантной химиотерапии были значительными: 7–57% для пациентов со стадией Т2 и 31–62% для пациентов со стадиями Т3–4а. Пациенты, диагностированные в больнице, которая чаще предлагает неоадъювантную химиотерапию (независимо от того, получали ли они неоадъювантную химиотерапию), по-видимому, имеют лучшую выживаемость, чем пациенты в больницах, которые предлагают неоадъювантную химиотерапию реже. Однако эта разница была статистически недостоверной.

Потенциальная польза для выживания пациентов

В литературе ясно показано потенциальное улучшение выживаемости у пациентов с раком мочевого пузыря Т3-4а. В этой группе пациентов можно улучшить соблюдение рекомендаций. Для пациентов с раком мочевого пузыря II стадии данные о пользе неоадъювантной химиотерапии для выживаемости неубедительны, и может потребоваться ужесточение рекомендаций. Пока невозможно объяснить, почему пациенты, диагностированные в больнице, где часто предлагают неоадъювантную химиотерапию, имеют лучшую выживаемость, чем пациенты в больницах, где часто предлагают неоадъювантную химиотерапию. Большую популяцию пациентов и больший опыт работы могут сыграть свою роль, что, в свою очередь, приводит к лучшему выбору пациентами конкретных методов лечения и лучшим послеоперационным результатам. Необходимы дополнительные исследования этого основного механизма.

источник
Лиза М.К. ван Хугстратен, Кэлвин Коу Манн, Дж. Альфред Витджес, Ричард П. Мейер, Сассиа Ф. Малдер, Тинеке Дж. Смайлд, Теодора М. Риппинг, Ламбертус А. Кемени, Катя К. Х. Аппен: Низкая приверженность рекомендованному использованию неоадъювантной химиотерапии при мышечно-связанном раке мочевого пузыря..

Дополнительная информация
Дополнительную информацию об этой публикации можно получить по адресу [email protected]. Информацию об исследовании BlaZIB можно найти на странице проекта. Веб-сайт Блазипа. По вопросам рака мочевого пузыря обращайтесь к доктору Кате Эббен или доктору Вере Атеме.