Лечение витилиго идет вперед

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, которое трудно поддается лечению, отчасти потому, что патогенез еще полностью не изучен. Однако в последнее время был достигнут значительный прогресс, по словам доктора Марселя Бекенка, доктора медицинских наук, дерматолога UMC Amsterdam. Открытие резидентных к тканям клеток памяти (Т._РМклетки) играют важную роль и обеспечивают руководство для новых методов лечения, частично используя существующие ресурсы.

«В последние годы появилось много новых сведений об этиологии витилиго, и в этом отношении были достигнуты большие успехи», — говорит Бекинк. «Когда падает первая костяшка домино, мы теперь очень хорошо понимаем, почему они продолжают падать после этого. С другой стороны, первый катализатор остается основным предметом обсуждения. Но особенно Т._РМКлетки, кажется, играют очень важную роль в витилиго, поскольку они восстают против меланоцитов. Др. У Тиаго Матоса есть докторская степень, и мы занимаемся этим вопросом.¹ Было показано, что Т._РМКлетки очень важны при многих кожных заболеваниях. Некоторые не циркулируют, но обнаруживаются в коже и других периферических тканях. Если они не работают должным образом, они могут вызвать витилиго, а также другие кожные заболевания. Вы не можете_РМКлетки подавляются ингибиторами JAK, но возвращаются, как только это лечение прекращается, потому что некоторые из них едва циркулируют. Затем витилиго возвращается, так как препарат против меланоцитов нельзя отменить — так же, как нельзя отменить свертывание вареного яйца».

Бикинк добавляет, что ингибирование этих клеток может привести к неприемлемой токсичности, включая инфекцию. «В частности, отель Т._РМТеоретически, подавление клеток, вызывающих витилиго, и, таким образом, оставление других нетронутыми, было бы решением». Но мы должны быть осторожны, чтобы не нанести слишком много вреда иммунотерапией; Еще и потому, что витилиго не является смертельным заболеванием. Задача настолько же сложная, насколько и интересная».

Средняя ищущая болезнь

По словам Бекинка, исследования механизмов заболевания и таргетной терапии включают в себя сотрудничество, в частности, с ревматологами. То же самое касается фармацевтической промышленности. Это частично связано с перераспределением существующих ресурсов. «Я не могу назвать имена, но это вопрос здравого смысла: Т_РМНапример, клетки содержат рецепторы IL-2. Ингибиторы IL-2 уже разработаны для других состояний. Другой пример — ингибиторы JAK, которые не смогли вылечить псориаз, но кто знает о витилиго и других аутоиммунных заболеваниях». В любом случае, результаты с ингибитором JAK руксолитинибом в креме выглядят многообещающе.²

Более того, с точки зрения онкологии также могут появиться новые идеи для лечения витилиго. Аутоиммунитет и иммунология часто связаны с опухолью. Одним из способов борьбы с витилиго является ингибирование тестостерона._РМклетки. Но индукция этих же клеток, по-видимому, усиливает противоопухолевый иммунный ответ. Беккенк: Ингибиторы CTLA-4 и PD-1, ингибиторы контрольных точек, являются противоопухолевыми препаратами благодаря их иммуностимулирующему действию. Если вы сможете обратить их действие вспять, это может быть эффективно при витилиго. Над этим работают. Но тогда вы должны быть осторожны, чтобы не увеличить шанс заболеть раком кожи».

Витилиго и рак кожи

Пелвиск также занимается исследованиями взаимосвязи между витилиго и некоторыми видами рака кожи, особенно меланомой. «Меланома обладает высокой иммуногенностью, и поэтому было показано, что она также чувствительна к иммунотерапии. Недавнее исследование, проведенное нами, очень четко показало, что при витилиго — вопреки тому, что часто предполагается, — меланома возникает реже. Этого можно ожидать от меланомы, но Оказывается, то же самое было и с немеланомным раком кожи. Немеланомный рак кожи был включен в качестве контроля. Как ни странно, вероятность этого также была ниже, это было подтверждено вскоре после этого в других исследованиях в других странах. В Корее было показано, что некоторые другие виды рака, такие как рак легких и некоторые виды рака уха, носа и горла, менее распространены при витилиго Возможное объяснение состоит в том, что иммунная система настолько «эффективна» при витилиго, что рак которые хорошо реагируют на иммунотерапию, встречаются реже. Это трудно доказать, но связь есть».

трансплантация органа

Трансплантация является реалистичным вариантом лечения для очень избранной группы пациентов с витилиго. Доктор Альберт Уолкерсторфер, в частности, проводит много исследований по этой теме. При несистемном витилиго, например сегментарном витилиго, трансплантация дает хорошие результаты. Поскольку эта форма более локальна, вы можете очень хорошо культивировать меланоциты, не вызывая немедленного иммунного ответа. В случае несегментарного (обычного) витилиго он менее успешен, потому что иммунный ответ сохраняется и он снова атакует только что пересаженные меланоциты. Таким образом, сканирование происходит при открытом кране».

Конференция VIPOC в Амстердаме

«Уникальным» Бекинк называет VIPOC (Комитет международных организаций пациентов с витилиго), который проходил в Амстердаме с 20 по 23 апреля 2022 года. Голландская организация пациентов Vitiligo.nl является активным членом VIPOC. «Что делает конференцию особенной, так это то, что ассоциации пациентов со всего мира, исследователи, практикующие врачи и пациенты собираются вместе, чтобы поделиться знаниями и опытом. Эксперты и председатели ассоциаций пациентов из странах по всему миру. Были обсуждены пробелы в знаниях. И, конечно же, большое внимание было уделено новым агентам и их потенциальному будущему месту в стратегиях лечения».