29 марта, 2024

Frant.me

Информационный портал Кузбасса

Лучшая выживаемость после трансплантации почки распространяется не на каждого пациента.

Лучшая выживаемость после трансплантации почки распространяется не на каждого пациента.

Хотя трансплантация почки является лучшим вариантом лечения для большинства пациентов с почечной недостаточностью, когда речь идет о выживании пациентов, это не относится ко всем пациентам. Учитывая постоянную нехватку донорских органов, важно дополнительно изучить этот вопрос, чтобы улучшить процесс принятия решений о трансплантации.

К такому выводу пришли исследователи из Соединенного Королевства на основе систематического обзора. Все исследования, сравнивающие смертность между пациентами, перенесшими трансплантацию почки, и пациентами на диализе, включенными в лист ожидания на трансплантацию почки, которые были доступны на 1 марта 2021 г. в онлайн-базах данных литературы (MEDLINE, Ovid Embase, Web of Science, Cochrane Collection) , ClinicalTrials.gov).

Они нашли 48 обсервационных исследований, которые соответствовали критериям и включали в общей сложности 1 245 850 пациентов. В 44 из этих исследований (92%) была обнаружена лучшая долгосрочная выживаемость — по крайней мере, через 1 год — после трансплантации по сравнению с диализом. Но в 11 исследованиях были подгруппы пациентов, которые не воспользовались этим преимуществом, например, пациенты с гломерулонефритом, высоким кровяным давлением, генетическим заболеванием, таким как первичное заболевание почек, или пациенты с ИМТ 41. В оставшихся четырех исследования (8%) не обнаружили различий между двумя группами. Ни одно исследование не выявило более низкий риск смерти в группе диализа.

Восемнадцать исследований могут быть проанализированы вместе в метаанализе с использованием модели случайных эффектов. Здесь также было обнаружено, что трансплантация почки связана с лучшей выживаемостью пациентов, чем гемодиализ (ОР 0,45; 95% ДИ 0,39–0,54; P<0,001). Однако между отдельными исследованиями наблюдалась значительная неоднородность.

источник:

Чаудри Д., Чаудри А., Перача Дж. и др. Выживаемость пациентов с почечной недостаточностью из списка ожидания, получающих трансплантат, по сравнению с пациентами из списка ожидания: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2022; 376: e068769.