Меньше Меньше Меньше (3) — Доктор и Отто

Это третья часть, рассказывающая о поиске оптимального лечения после большой статьи о лечении рака в Нидерландах. Фольскрант. Это вызвало множество реакций, поскольку идея заключалась в том, что менее интенсивное лечение рака лучше для некоторых пациентов. Не согласны: надо действовать оптимально, а не максимально.

Это исследование происходит в трехсторонних отношениях: между врачом, пациентом и заболеванием. Любовные треугольники, как знает любой, кто с ними сталкивался, сложны, неясны и являются источником конфликтов. Сегодня о пациенте. Особенно хотелось бы обсудить условия, которые затрудняют выбор менее интенсивного лечения.

Я уже писал здесь ранее о незавидном положении больного. Хотя это и должно быть субъектом, часто это прямой объект.

Даже если вы думаете, что как пациент делаете отличную работу, помогая определить подходящее лечение, оказывается, что впоследствии, когда пыль уляжется, вам все еще есть что критиковать в вашем процессе принятия решений.

«Незавидное положение пациента: хотя он и должен быть субъектом, он часто является непосредственным субъектом».

Я использую себя в качестве примера. Если вы регулярно читаете эти блоги, вы знаете, что около двух лет назад мне сделали органосохраняющую операцию по поводу рака молочной железы и что я не хотел проводить связанную с ней лучевую терапию, потому что она не способствовала выздоровлению. Решение, которое я до сих пор поддерживаю, но оно вызвано чистой паникой. Я был совершенно ошеломлен и не хотел проходить никакого лечения, пока мне подробно не объяснили его преимущества. Я встретил много двойственности и сопротивления, потому что мои терапевты считали, что я принял неправильное решение отказаться от лучевой терапии.

В тот же период у моей гораздо более молодой подруги развился рак молочной железы. Она была так же напугана, как и я, но из-за страха решила бежать вперед. Она хотела всего этого, а еще и потому, что у нее была молодая семья. Она была готова пройти любое лечение, каким бы трудным оно ни было, которое добавляло ей хотя бы полпроцента шансов на выживание. Она не получила возражений, возможно, потому, что врач (см. первую часть этого триптиха) тоже в глубине души считал, что каждая опухолевая клетка должна быть уничтожена, и, вероятно, был рад такому восторженному пациенту. Лечение чуть не стоило ей жизни.

Это потрясающая разница. Почему моя девушка не получила его? отталкивать Я тоже? Кажется, мы согласны с тем, что интенсивное лечение лучше, чем отказ от лечения (частично). Во многих случаях врач хочет максимально бороться с заболеванием и донести до него, что это лучше для больного человека. Дело в том, что врачи могут рекомендовать лечение, на которое они сами не хотели бы пойти ради мира.

Бывает и так, что врач думает, что он очень хорошо обсудил предложение лечения, но оказывается, что пациент мало что от него получил. В конце концов, у больного человека нет ответа. Недостаток знаний, зависимость от врача, страх, неуверенность: все это играет роль. Поэтому активное участие в принятии решений о вашем лечении — это серьезное обязательство.

«Активное участие в принятии решений о вашем лечении — это серьезное обязательство».

В целом, я думаю, что пациенту сложно сделать полностью осознанный и самостоятельный выбор в пользу менее интенсивного лечения, чем советует специалист. Он просто не может это контролировать, а мой опыт показывает, что пациенты прекрасно знают, что для них важно, каковы их жизненные ценности. Вы должны спросить.

На мой взгляд, ответственность за раскрытие жизненных ценностей, скрытых под паникой, неоправданным уважением к врачу, неуверенностью и пробелом в знаниях, во многом лежит на терапевтическом коллективе. Для этого необходимо выделить время. Время обычно просто есть.

Когда у них диагностирован рак, большинство людей предпочитают получить лечение сегодня, а не завтра, и это чувство срочности часто подкрепляется больницей. Хотя по-настоящему экстренных случаев в онкологии всего четыре, почти у всех есть время позволить ситуации закрепиться. Это время можно использовать, чтобы уменьшить панику и связанное с ней эмоциональное расстройство с помощью помощи. А затем задать и ответить на три моих хороших вопроса.

Тогда вы можете получить меньшее количество процедур, более низкие дозы или другие результаты. Но, в конце концов, «меньше, меньше, меньше» — это всего лишь средство для достижения цели. Цель должна быть: лучше. Пациент должен сказать, что это такое.