мнение | В Малави: стареем, все больше и больше рака

В 2005 году я прошла обучение на врача в больнице Нхома в Малави, одной из беднейших стран мира, в Южной Африке. В конце 2019 года я вернулась и теперь являюсь онкологом. Столетняя миссионерская больница у подножия горы Нхома до сих пор остается тем идиллическим уголком, в отличие от местной бедности.

По дороге в больницу мало что изменилось. Участие в дорожном движении оставалось рискованным: дети внезапно переходили дорогу, а коровы, козы и велосипедисты перевозили тяжелые грузы на багажниках. Больница, построенная на горе, с ее открытыми красными улочками, казалась неизменной.

Я думал, что мне нужен общий хирург, но, к моему удивлению, мой опыт в онкологии оказался более полезным. В 2005 году я редко видел здесь рак, а теперь сталкиваюсь с ним каждый день. В стране, где в среднем на душу населения €83 Каждый год тратится на здравоохранение (Нидерланды: 6.660 евро) Лечение рака на месте оказалось сложной задачей.

Знания о раке ограничены

Больные, поступившие в стационар на поздних стадиях заболевания, часто имели крупные метастазы. Часто их уже «лечили» местные народные врачи, и оказывалось, что они недоедали или имели инфекцию, которая избавляла от рака. Кроме того, препятствием были расстояние и расходы на госпитализацию. Например, в Малави, если вы госпитализированы, вы должны опекун Возьмите с собой: того, кто позаботится о вашей еде. Так что есть надежда, что кто-то останется дома с семьей.

Когда эти пациенты в конце концов попали в больницу, знания о раке оказались ограниченными. Врачи в Малави особенно хорошо осведомлены об инфекционных заболеваниях, таких как малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД. Из-за отсутствия опыта работы с раком они часто ставили неправильный диагноз.

Каким образом за эти пятнадцать лет заболеваемость раком увеличилась так сильно? Это кажется высокой ценой за значительное увеличение продолжительности жизни. За последние двадцать лет этот показатель увеличился в Малави со среднего от 46 до 63 лет; Огромный рост. Многие районы Африки к югу от Сахары численно аналогичны Нидерландам около 1850 г. (или Соединенным Штатам около 1900 г.). Тогда наша продолжительность жизни была 38 лет. Это число удвоилось за полтора века и достигло почти 79 лет в 1989 году. Это было связано с улучшением гигиены, продуктов питания, повышением стабильности, вакцинами и антибиотиками. Те же самые последствия теперь проявляются в гораздо более короткий период времени в этих странах с низким и средним уровнем дохода, где экономика быстро растет. В Малави, например, произошло резкое снижение детской смертности благодаря совершенствованию программ вакцинации, борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом и повышению уровня жизни.

Лучевая и химиотерапия стоят дорого

Цена, которую страна платит, отчасти из-за принятия западного образа жизни, заключается в быстром росте таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, диабет и, следовательно, рак. В 2004 году четверть смертей в странах Африки к югу от Сахары была вызвана этими заболеваниями, но, по данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году это число возрастет более чем наполовину.

В больнице Нхома я видел много видов рака. Хотя операция обычно является единственным вариантом, в большинстве случаев болезнь уже неизлечима. Иногда были отдельные успехи. Например, мы удалили большую опухоль на ноге старика, чтобы он снова мог идти домой пешком. А в случае с молодой женщиной мы удалили с ее лица большую обезображивающую слюнную опухоль.

Несмотря на то, что это не более чем капля в море, эти методы лечения показывают, что хирургия рака будет ключом к успеху. Это недорогой, безопасный и эффективный уход. Потребность огромна. 2015 опубликовано скальпель Прогнозируется, что к 2030 году во всем мире потребуется 45 миллионов операций для лечения рака, особенно в странах с низким уровнем дохода, таких как Малави. Химиотерапия и облучение не являются реальными альтернативами из-за стоимости.

Читайте также: В то время как Африка сосредоточена на Короне, туберкулез, СПИД и ВИЧ не ослабевают

Образование, образование, образование

У нас появляется все больше возможностей помочь соседнему континенту этими важнейшими знаниями и опытом. Благодаря летним и зимним конференциям и школам мы можем предложить образование, в том числе благодаря быстрой оцифровке и высококачественным вебинарам. Стандартизируя лечение рака во всем мире, создавая места для обучения и академического сотрудничества, мы также узнаем об этом многоголовом звере сами.

Приехав с континента, населенного пожилыми людьми, в Малави в основном можно увидеть молодежь: везде играют дети и переполнены школьные классы. В родильных домах свет виден тридцать раз в минуту. Ганс Рослинг, шведский врач и эпидемиолог, умерший в 2017 году, продемонстрировал в своей новаторской книге настоящее знание Это показывает, что вклад в здравоохранение и образование является наиболее эффективным способом сдерживания этого экспоненциального роста. Если это сработает, среднее число детей быстро сократится до менее двух лет.

Засучить рукава как врач заманчиво, но смотреть на эти цифры — неправильный путь. Образование является ключевым. Поэтому на прошлой неделе в Блантайре, Малави, была организована первая Летняя школа онкологии. Вместе со смешанной голландско-малавийской командой мы провели неделю, делясь знаниями о лечении рака с сорока малавийскими хирургами и гинекологами, проходившими обучение. Верно старой китайской поговорке: дай человеку рыбу, и ты накормишь его на один день; Научите человека ловить рыбу, и вы накормите его на всю жизнь.