Деменция — неизлечимое заболевание, требующее паллиативного подхода: ухода за качеством жизни. Это то, что гериатр Маринетт Мартджи Клапвик говорит в своей диссертации «От качества до смерти». Качество жизни и качество смерти у обитателей домов престарелых с деменцией.
В настоящее время в Нидерландах насчитывается около 300 000 человек с деменцией, 80 000 из которых живут в домах престарелых. Клапвейк: «Большинство людей с деменцией попадают в дома престарелых, когда болезнь прогрессирует, потому что им требуется комплексный 24-часовой уход. Это невозможно для многих неформальных опекунов. Ожидается, что число людей с деменцией увеличится в ближайшие годы, Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни. По оценкам, к 2040 году в Нидерландах будет полмиллиона человек с деменцией. Клапвик изучал, как можно улучшить качество жизни этой растущей группы пациентов.
ожидаемая продолжительность жизни
«Деменция по-прежнему регулярно рассматривается как хроническое заболевание, при этом значительно сокращающее продолжительность жизни», — говорит Клапвейк. Она также отмечает, что члены семьи людей с деменцией часто не знают, чего ожидать, если пациент переедет в дом престарелых. «Если другой член семьи прожил в доме престарелых десять лет, они часто ожидают этого и сейчас».
По словам Клапвийка, лицам, осуществляющим уход, иногда трудно оценить ожидаемую продолжительность жизни людей с деменцией, особенно если человек все еще выглядит очень здоровым. В доме престарелых Клапвейк использует так называемый вопрос-сюрприз: «Вы бы удивились, если бы этот пациент умер в течение 12 месяцев?» Многие медицинские работники отвечают на это «да», при этом риск смерти у людей с деменцией гораздо выше, чем у остальных. Я знаю по опыту, что эти люди часто внезапно заражаются или им приходится иметь дело с осложнениями после падений.
По словам Клапвейка, легче сделать выбор в пользу качества жизни, если вы знаете, что чья-то продолжительность жизни ограничена. «Мы также видим, что пациенты с деменцией умирают легче, если лица, осуществляющие уход, знают, что деменция — это прогрессирующее грыжевое заболевание».
качество жизни
Сравнительно сложно определить качество жизни у людей с деменцией, потому что они часто менее способны к самовыражению. Делается это в Klapwijk на базе инструмента мониторинга, где можно ответить на вопросы о конкретном жителе. Например, вы смотрите на взаимодействие с другими людьми, выражение лица, поведение и звуки. Таким образом, вы также пытаетесь определить, до какой степени кто-то испытывает боль.
Как только лица, осуществляющие уход, предвидят смерть пациента в краткосрочной перспективе, они могут использовать «путь помощи на этапе смерти»: инструмент для улучшения качества смерти. Путь лечения имеет четыре критерия, которые могут указывать на то, что пациент умирает: 1) пациент больше не встает с постели; 2) субкоматозный. 3) Невозможно сделать глоток. 4) Он больше не может принимать таблетки. Три из этих критериев, в дополнение к пациенту с деменцией, часто применяются к людям, у которых деменция была в течение некоторого времени. Мои исследования показывают, что из-за этого лицам, осуществляющим уход, трудно определить, когда наступит фаза умирания. Вот почему было бы хорошо иметь модифицированную версию схемы ухода за людьми с деменцией.
По словам Клапвейка, на этом последнем этапе жизни лица, осуществляющие уход, в Нидерландах обычно больше не продлевают жизнь при прогрессирующей деменции, в отличие от многих других стран. Мы часто консервативны в лечении: больные перестают получать парентеральное питание или зонд и больше не обращаются в больницу. На наш взгляд, обычно важно, чтобы люди хорошо умирали: не мучились от боли, не страдали от одышки, чтобы их близкие могли спокойно попрощаться.
Церемония вручения докторской степени состоится в Maartje Klapwijk в четверг, 20 января, в 10:00, и из-за мер Corona она может быть проведена только через Прямая трансляция из Лейденского университета следовать.
Читайте также
«Создатель. Дружелюбный к хипстерам социальный медиа-голик. Интернет-фанат. Страстный фанатик алкоголя».
More Stories
Два пациента с денге в больнице HOH
Из-за этого вы снова и снова заболеваете гриппом, и именно так вы можете решить проблему.
Сегодня: День чеснока