Новый взгляд на стойкие соматические жалобы

В ходе данного исследования в течение 5 лет наблюдали более 300 человек с такими жалобами. Например, как развиваются жалобы и описываются механизмы, лежащие в основе этого. Чтобы сразу прояснить, ALK — это тот же термин, который обычно слышится как MUS или недостаточно объясненные соматические жалобы. «Люди с этими типами жалоб часто не чувствуют себя представленными термином MUS», — объясняет Хике Барендс, аспирант и врач общей практики, проходящий обучение в UMC в Амстердаме, по поводу выбора термина ALK в исследовании PROSPECTS.

Эти стойкие физические жалобы, такие как боль или усталость, иногда проходят сами по себе. В других случаях у больных имеются длительные жалобы. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой. Иногда больные не могут работать. Пациенты также часто обращаются к нескольким врачам, не получая диагноза и/или лечения. Таким образом, ALK имеет значительное личное и социальное влияние, что делает его исследование столь важным. Барендс: «Важно узнать об этом больше, чтобы клиницисты лучше знали, как они могут помочь кому-то еще».

долгосрочная перспектива

Исследование PROSPECTS было сосредоточено на длительном течении жалоб, о чем мы знали очень мало. Людей, имевших жалобы, наблюдали в течение 5 лет, чтобы составить схему течения жалоб и выяснить факторы, с этим связанные. С помощью анкет более 300 участников регулярно давали представление о своем физическом и психическом здоровье и воспринимаемой серьезности своих жалоб. Некоторые из участников пришли через своего врача общей практики, другие из специализированных лечебных центров.

«Основываясь на предыдущих исследованиях, мы думали, что от 50 до 75 процентов людей с ALK выздоравливают, а у 10–30 процентов людей жалобы становятся хроническими», — говорит Барендс. Но теперь, когда за людьми следили дольше и чаще спрашивали, как у них дела, возникла другая картина. «Мы уже видели в 2-летнем измерении, что жалобы очень беспорядочны, и что люди испытывают взлеты и падения. Но в течение 5 лет это часто указывает на хроническое течение. Это очевидно по крайней мере у 70 процентов участников исследования. дело «.

Механизмы возникновения жалоб

Исследование проводилось в течение двух лет, когда Хайке Барендс присоединился к проекту в качестве главного исследователя и аспиранта в Департаменте общей практики Амстердамского UMC, а также на территории VUmc и Амстердамского института исследований общественного здравоохранения. После нескольких лет работы в отделении неотложной помощи она теперь врач общей практики. Данные исследования были использованы для изучения 3 распространенных моделей стойких необъяснимых жалоб. Эти формы составляют основу терапии, но научно не исследованы.

Одной из таких моделей является теория соматосенсорной амплификации. Это предполагает, что жалобы увеличиваются, когда люди уделяют им больше внимания. Данные уже показывают, что этот механизм играет роль в увеличении количества жалоб. Барендс также рассмотрел роль травмирующих жизненных событий, которые, как уже известно, приводят к повышенному риску ALK.

Влияние травмирующих событий

Этот эффект, по-видимому, варьируется в пределах группы участников исследования. «Мы видели, что детская травма, в частности, особенная, современная травма сама по себе оказывает меньшее влияние», — говорит Барендс. «Сочетание травмы раннего детства и более поздней жизни может накапливаться, увеличивая вероятность более серьезного течения постоянных физических жалоб».

Наконец, Барендс исследовал влияние негативных мыслей и поведения. Данные показали, что это повлияло на количество поступивших жалоб и связанные с ними ограничения. Кроме того, эти факторы, по-видимому, взаимно влияют друг на друга. «Более серьезные жалобы и меньшее функционирование приводят к более негативным мыслям. Это подтверждает идею о том, что эти типы циркуляторных процессов могут играть роль в поддержании ALK», — объясняет Барендс.

Автор: National Care Handbook