Отчет, содержащий мысли о Короне, приходит слишком поздно: «Это трагедия. упущенная возможность

Доклад должен был выйти раньше во время пандемии. Тогда контент по-прежнему актуален. Но отчет с подробным описанием, среди прочего, кто заразился коронавирусом и когда он был опубликован В настоящее время — Спустя почти тысячу дней Первый пациент с короной появился в Нидерландах.

Исследователи из Амстердамского научно-исследовательского института Ахти (Амстердамский институт здоровья и технологий) исследовали голландцев, которые дали положительный результат на коронавирус, тяжело заболели и умерли от него. С помощью Статистического управления Нидерландов (CBS) исследователи связали данные о коронавирусе на личном уровне с социально-экономическими и демографическими данными, такими как доход, употребление наркотиков, возраст, состав семьи и иммиграционный фон.

Эта ссылка дает новые идеи. Например, о тестовом поведении. Люди с низким доходом пришли на уличный тест GGD только в два раза меньше, чем люди с более высокими доходами. В среднем один тест проводился на каждые шесть человек в этой группе. В группе с самым высоким доходом это был каждый третий. Люди с низким доходом чаще оказывались положительными, когда приходили на тест-стрит: в шестнадцать раз из каждых ста тестов. Для людей с более высокими доходами их было тринадцать или четырнадцать процентов.

Уже было известно, что люди с иммигрантским прошлым чаще заболевают серьезными заболеваниями или умирают во время пандемии. Но теперь исследователи Ахти показывают, что это частично не зависело от дохода и состава семьи. Из всех людей в возрасте 60 лет из марокканских иммигрантов с низким доходом 1,5 процента попали в больницу. Это было всего 0,2 процента людей с низким доходом без иммигрантского происхождения.

Исследовательская группа также видит это в преддверии Частичное закрытие на октябрь 2020 года Вирус распространился в основном среди молодых людей турецкого и марокканского происхождения. Пик короны летом 2021 года Танцы с Янссен в основном совпали с заражением молодых людей без иммигрантского происхождения.

Это было возможно в Дании

Данные многоуровневые. И все же исследователи разочарованы. Потому что отчет приходит слишком поздно для политиков и поставщиков медицинских услуг. Они больше не могут изменять политику или назначать сообщения определенным целевым группам. «Это была идея раньше, но теперь я больше не вижу, чтобы это происходило», — говорит Рэйчел ван Бим, руководитель проекта в Ahti. Это трагично. Упущенная возможность». Больше всего исследователей раздражает то, что они поздно и редко получают доступ к медицинским данным из государственных учреждений, таких как больницы и муниципальные службы здравоохранения.

Еще в мае 2020 года поставщик поддержки ZonMW выделил 15 миллионов евро на исследования, чтобы «предсказать ход эпидемии и поддержать решения о действиях». Вместе с двумя исследовательскими группами из Амстердамского UMC Ахти получил около 250 000 евро. В плане были все данные давайте идти вперед вместе Для картирования групп риска «Если все агентства готовы ежедневно предоставлять им эту информацию, вы можете использовать ее для мониторинга», — говорит директор Ahti Михиль Хайденрейк. «Я не могу это доказать, но это может быть полезно в здравоохранении или в политике».

Дания показала, что это возможно. Результаты тестов, прививки, госпитализации и циркулирующие переменные собираются и коррелируются государственным статистическим агентством SSI. Это позволило датскому правительству быстро отреагировать. Страна была первой европейской страной, которая ослабила меры Corona в сентябре 2021 года, а также была первой страной, которая вновь ввела меры, когда в декабре появился вариант Omikron.

Также прочитайте эту статью: Тот факт, что Дания отменяет все меры Corona, не является экспериментом.

«Это возможно»

CBS — идеальное место в Нидерландах для сбора данных. Закон CBS гласит, что государственные органы могут передавать личные данные исследовательскому офису. CBS может связать эти данные в защищенной среде. Доступ к этому могут получить только исследователи из аккредитованных учреждений, только по конкретному исследовательскому вопросу и только с разрешения органа, предоставившего данные, «владельца ресурса». Независимые исследователи имеют доступ к персональным данным с псевдонимами, но им запрещено извлекать их из среды CBS отслеживаемым образом.

Однако соответствующая связь на личном уровне между медицинскими и демографическими данными в Нидерландах не налажена. Исследователи AHTI считают, что проблема не в законе и ИТ-инфраструктуре, а в недостатке знаний и опыта в обмене медицинскими данными. «Организации появляются повсюду с законодательством о конфиденциальности, таким как Общее положение о защите данных», — говорит Хайденрейк. Но это возможно по закону CBS. Часто неясно, как сообщить об этом пациентам. Следовательно, стандартный ответ для больниц, например, таков: не участвуйте. Это всегда начинается с отказа.» Ван Бим: «Это всегда заставляет людей комментировать, а не правила».

Также прочитайте эту статью: эффект мер по ауре «не отслеживается или почти не отслеживается» и резкая критика ОМТ; Ключевые выводы из отчета OVV

Одной из больниц, которая решила не делиться данными с Ахти, была больница VieCuri в Венло. «Это было этическое медицинское соображение, а не юридическое», — говорит эпидемиолог Фриц ван Оче. «Наши юристы указали, что это возможно, но врачи нашей исследовательской группы Covid сочли необходимым информировать об этом всех пациентов в индивидуальном порядке. И у нас не было ресурсов, чтобы сделать это, обзвонить сотни людей. Если это повторится снова, мы надеемся, что она будет организована и хорошо скоординирована, например, в национальной инфраструктуре».

Данные из VieCuri и других больниц попали в CBS другим путем. Корпорация данных больниц Нидерландов ежегодно собирает данные из больниц и делится ими со Статистическим управлением Нидерландов. Они были доступны исследователям Ахти за плату и на стандартных условиях.

политически чувствительный

Директор Ahti Heidenrijk подозревает, что есть еще одна причина нежелания учреждений: данные Covid политически чувствительны. «Все под увеличительным стеклом. Хотя, строго говоря, эти данные не отличаются от тех, что касаются ВИЧ или сердечно-сосудистых заболеваний, которыми также располагает Статистическое управление Нидерландов».

Было трудно получить тестовые данные от GGD. Ван Бим: «В конце концов, у нас был доступ к тестовым данным, но только с июня 2020 года по 1 сентября 2021 года. Сообщение было тогда и остается: то есть тестовые данные после 1 сентября не будут доступны». Министр Эрнст Койперс (общественное здравоохранение, благополучие и спорт, D66) Написал В конце сентября Палата представителей заявила, что желание поделиться данными испытаний существует, но «как это может быть организовано в соответствии с действующим законодательством, еще не определено».

Также прочитайте эту статью: Нет четкой причины чрезмерной смертности; У исследователей недостаточно данных

Ахти также хотел бы включить в свой анализ данные о вакцинации. RIVM загрузил эти данные в Статистическое управление Нидерландов, но еще не сделал их доступными для независимых исследователей. Это необходимо, в том числе, Расследование причин чрезмерной смертностипо требованию Палаты представителей. Представитель RIVM говорит, что прокуроры штата расследуют риски для конфиденциальности и способы их минимизации от имени Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта. Этот совет ожидается в ближайшее время.

Между тем, исследование недавних избыточных смертей застопорилось на основании данных CBS. Для этого был зарезервирован один миллион евро, но научный спонсор ZonMW ожидает приема заявок до тех пор, пока не станет ясно, что независимые исследователи могут использовать данные о вакцинации из RIVM и данные испытаний из GGD. После организации этого доступа мы можем разблокировать звонок», — говорит представитель ZonMW.

Кто может способствовать обмену медицинскими данными? Хайденрик: Министерство здравоохранения должно взять на себя инициативу по снижению правовых рисков. Иди поговори со всеми офицеры по конфиденциальности От отдельных организаций, которые говорят, что не хотят ничего, кроме обмена данными, но это невозможно. Теперь это стало общенациональной дискуссией».