Рак желчных протоков: раннее выявление и дополнительные операции

В Нидерландах ежегодно регистрируется всего 900 пациентов, и рак желчных протоков является редким заболеванием. Это серьезная форма рака, которая возникает в желчных протоках, в печени и вокруг нее. Заболевание часто прогрессирует незаметно, в результате чего пациентам диагностируют слишком поздно для хирургического вмешательства. Мы беседуем с хирургом-онкологом Максимом ДеВольфом и его пациенткой Александриной Вита, которые случайно прибыли вовремя и получили быстрое направление. Ей удалось перенести операцию, как и примерно 45 другим пациентам в Нидерландах в прошлом году.

От здорового к тяжелобольному

Александрина Вита чувствовала себя здоровой, но ей пришлось проходить ежегодное обследование в больнице Неймегена на предмет опухоли поджелудочной железы. Во время одного из таких обследований была отмечена аномалия желчных протоков. Ее направили в Маастрихтский центр UMC+, в Экспертный центр редких опухолей печени и желчных путей (ECZA). Через месяц ей сделали операцию. Ей пришлось научиться жить с серьезным диагнозом. Известен рассказ хирурга Максима ДеВольфа: «Рак желчевыводящих путей, рак желчных протоков, первоначально не вызывает каких-либо явных жалоб. «Люди теряют вес и чувствуют усталость». Часто связь устанавливается только тогда, когда развивается желтуха: «Некоторые пациенты становятся настолько слабыми, что серьезная операция становится невозможной, и они умирают».

Хирургия и проблемы восстановления печени

В ходе процедуры, которая длится в среднем 6 часов, удаляется часть печени. Часто это очень большой процент, около 60-70%, говорит ДеВольф. Само по себе это не проблема, поскольку после операции печень может снова вырасти. Но иногда этого не происходит или недостаточно, и у пациента возникают проблемы после операции. Для пациентов, чья операция прошла успешно, восстановление после такой серьезной операции — огромное усилие. Вита: «Первые несколько недель мне было очень больно. Самое главное — выходить на улицу, заниматься спортом и есть. Также убедитесь, что вы не одиноки.

Исследования, связанные с регенерацией печени

Чтобы способствовать росту печени, у некоторых пациентов перед операцией останавливают приток крови к пораженной части. Таким образом, «постоянная» часть получает сигнал к увеличению. Закрытие воротной вены, главного кровеносного сосуда, ведущего к печени, не всегда достаточно для адекватного роста оставшейся части.

По этой причине в рамках MUMC+ проводятся исследования влияния солей желчных кислот на этот процесс. В этом году в Маастрихте стартует международное исследование Dragon 2-PLC (под руководством хирурга-онколога Рональда ван Дама), в ходе которого будет изучена возможность дальнейшей стимуляции роста печени не только за счет ее кровоснабжения, но и за счет ее дренирования. Закрыть больную часть. Мы надеемся, что это позволит большему количеству пациентов получить право на операцию.