Стипендия Колффа для прогностических моделей качества жизни

Экономист Меррилл ван Дибен (LUMC) разработает прогностические модели, связанные с качеством жизни пациентов с заболеваниями почек. Эти модели могут предоставить пациентам информацию о том, чего ожидать в отношении аспектов заболеваний, которые они сами считают важными. Ван Дипен получил грант Колффа от Фонда почек за это исследование.

В отделении клинической эпидемиологии Ван Дипен некоторое время назад разработал модели для прогнозирования клинических исходов для отдельных пациентов. Прежде всего, цель состоит в том, чтобы рассказать пациентам, чего ожидать в плане лечения или течения болезни. «Это важная информация для пациентов. Кроме того, прогностические модели могут определять группы риска, которым может быть полезно вмешательство».

Все больше и больше моделей

Поскольку компьютеры могут делать все больше и больше, количество моделей растет. Они становятся все более сложными, но, по словам Ван Дибена, часто отсутствует четкий клинический вопрос. Бывает и так, что во время разработки делаются непрактичные методологические выборы, что делает модель неработоспособной. Поскольку в нефрологии разрабатывается все больше и больше моделей. Но лишь немногие из них были реализованы. Это очень плохо. Потому что, если клиницисты смогут получить доступ к данным и использовать их для общения с пациентами, у этого будет большой потенциал, например, ориентированный на пациента уход и совместное принятие решений. Данные, конечно, не предназначены для замены врача, потому что он хорошо знает пациента и имеет клинический взгляд. Но данные могут обеспечить поддержку для разговоров или решений. Вот почему я надеюсь применить больше моделей».

Не только клинические процедуры

Применение моделей начинается с внешней валидации, т.е. тестирования их на новых пациентах. В последние годы Ван Дипен проводил исследования, сравнивая модели. Однако постепенно я понял, что модели часто фокусируются на показателях клинических исходов, таких как снижение функции почек, начало диализа или смерть. «Но для пациентов существует гораздо больше, чем просто клинические процедуры, такие как бремя симптомов и качество жизни. Все больше внимания уделяется результатам, связанным с пациентом, то есть результатам, которые важны для пациента. Пациенты могут использовать опросники PROM чтобы указать, как они себя чувствуют и качество их жизни.Например, если Осложнения лечения, это больше влияет на одного пациента, чем на другого.Хорошо, что эти аспекты обсуждаются в салоне.К счастью, это происходит чаще и чаще».

Дайте больше контроля

С текущим грантом от Kidney Foundation Ван Дипен будет разрабатывать модели прогнозирования результатов, связанные с пациентами, с целью дать пациентам представление о том, что их ждет в различных аспектах их болезни и лечения. Это может дать им больше контроля над своей ситуацией и, возможно, уменьшить стресс по поводу своего будущего. И, может быть, мы сможем дать им представление об их качестве жизни, когда, скажем, начнут ли они диализ. Это может помочь в их выборе», — говорит Ван Дипен.

Сейчас Ван Дипен руководит двумя аспирантами. Они начали разрабатывать анкету для пациентов о важных для них результатах: какая информация нужна пациентам и на каком этапе процесса лечения? Эта краткосрочная анкета будет распространяться Ассоциацией пациентов. Кроме того, мы уточняем, какие виды форм уже имеются, какие еще отсутствуют и какие варианты доступны для реализации. Мы также хотим проверить существующие модели. Это будет большая задача, потому что манекенов сотни. «

новые технологии

Следующим шагом будет создание форм, которые все еще отсутствуют. Для этого нужны технологии, которые еще не нашли широкого применения. «Клинические исходы часто представляют собой ответ «да» или «нет» на вопрос, например, следует ли начинать диализ. Исходы качества жизни гораздо шире, — объясняет Ван Дипен. Поэтому наше исследование также носит систематический характер: как мы можем делать такие прогностические модели? И если бы у нас была такая модель и мы ее применили, повлияла бы она также на клиническую практику? Видим ли мы где-то улучшение качества жизни или здоровья? Такие исследования влияния редко проводятся».

Исследовательский проект стартовал в сентябре 2021 года и продлится четыре года. Также налажено хорошее сотрудничество с Ассоциацией пациентов. Ван Дипен считает это полезным: «Мы обсудили с пациентами нашу анкету. Они делают исследования более яркими и вдохновляют. Опыт пациентов — вот что вы делаете для них».

Что это такое и чем занимается эконометрист?

Эконометрика представляет собой сочетание статистики и экономики. Мерил ван Дипен объясняет: «Экономисты разрабатывают модели экономических процессов. Сначала я сосредоточилась на поведении потребителей, но предпочла заниматься чем-то более социальным. В отделении клинической эпидемиологии LUMC мне удалось разработать модели для пациентов с заболеваниями почек. . Для меня было новым работать с врачами, но я занимаюсь этим уже около десятка лет. С моими методологическими и статистическими знаниями и опытом я действительно чувствую, что являюсь частью этой области».