Эффект плацебо следует обсудить в кабинете врача.

Профессор Др. Андреа Эверс, профессор психологии здоровья Лейденского университета и научный руководитель Института психологии, среди прочего проводит исследования эффекта плацебо. Она рассказывает о его применении на практике и преимуществах, которые он может предложить.

Эверс говорит, что нейропсихологические эффекты на здоровье и болезни охватывают широкий спектр. Это касается таких вопросов, как факторы стресса играют роль в заболевании? Если да, то какова роль? Может ли образ жизни защитить от хронических заболеваний? Эверс работает над этим в Лейдене, а также в Делфте и Роттердаме, чтобы стимулировать междисциплинарное сотрудничество между различными дисциплинами. «Вы не можете решить такие проблемы, оставаясь на одном месте в пределах своей компетенции», — говорит Эверс. не только на научной основе, но и на контактах с другими социальными партнерами и при работе с пациентами». Например, у Эверса назначена встреча в Колледже промышленного дизайна в Делфте. «Мы используем несколько приложений электронного здравоохранения для поддержки пациентов. Это варьируется от приложений и электронного обучения до серьезных игр и виртуальной реальности». По словам Эверса, это действительно относится ко всему, где технологии могут помочь повысить благосостояние граждан. «Я использую слово «благополучие» сознательно, потому что оно больше, чем просто физическое здоровье, и включает в себя психологические и социальные аспекты.Хорошим примером прямого применения междисциплинарного сотрудничества является использование инструмента виртуальной реальности в исследовании эффекта плацебо.Это позволяет молодым врачам и медсестрам получать виртуальную обратную связь от пациентов, которые реагируют к (не)вербальным сигналам. С эффектом плацебо отношения между врачом и пациентом очень важны, и они учатся улучшать это». Кроме того, также можно научиться правильно объяснять эффект ноцебо, учит Эверс. «Если пациенты очень боятся побочных эффектов лекарств, они увеличивают шансы — постоянно беспокоясь о них — что у них действительно разовьются побочные эффекты. Вы можете попытаться ограничить это, сначала рассказав нам что-нибудь простым языком о влиянии лекарств. ноцебо и что это может иметь эффект».

Эффект плацебо – это эффект ожидания

Одним из основных направлений исследований Эверса является исследование плацебо. «Мы рассматриваем эффект плацебо как механизм психологического обучения. Что это значит, что то, что само по себе не содержит активных ингредиентов, но оказывает определенное влияние на наше самочувствие в широком смысле (физиологическом и психологическом), основано только на ожидания? Это основано на процессах обучения, которые Мы можем анализировать». Эверс объясняет, что эффект плацебо — это прогностический эффект, который играет роль в каждом лечении. «Так что речь идет абсолютно не о серьезном веществе, а обо всех регулярных курсах лечения, в которых в значительной пропорции используется плацебо. Это почти всегда основано на позитивных ожиданиях. Эффекты обучения, играющие роль в эффекте плацебо, зависят на ряде механизмов Прежде всего, для картины важна информация, которую мы получаем о чем-то, например, что это сработает очень хорошо. Второй механизм, обусловливание, является наиболее важным. Словесное внушение и другие элементы работают только потому, ожидание от прошлого того, что что-то имеет значение или качество. Предположим, что профессор Шердер что-то сказал, вы бы поверили этому гораздо раньше, чем если бы он сказал, что невосприимчивый сосед. У нас есть обусловленные ожидания, заложенные нашей культурой и воспитанием на всю жизнь. заключается в том, что этот процесс производит всевозможные физиологические эффекты». Эверс иллюстрирует это примером. Предположим, вы пережили множество травм, например, в больнице. Тогда вы получаете негативный аффект и стрессовую реакцию каждый раз, когда возвращаетесь в больницу. На самом деле это эффект ноцебо». По словам Эверс, также может происходить генерализация древнего обусловливания. Она приводит пример из клинической практики: «У детей с ревматизмом, которых лечат метотрексатом, мы видим, что у некоторых возникает сильная тошнота. Часто у них развиваются неприятные реакции. Это проявляется таким образом, что если бы им дали метотрексат во вторник, то в понедельник они уже чувствовали бы себя плохо. Это можно объяснить только механизмом кондиционирования. Но для некоторых детей это идет гораздо дальше. Таблетки метотрексата желтые, и эти дети реагируют на что-то желтое криком. Также на желтый шар или что-то еще, что уже имеет положительный вид. Это типичное обобщение. Это также приводит, например, к тревожному расстройству, и это может быть очень опасно».

Применение на практике

Эверс говорит, что эффект плацебо можно очень легко использовать в больнице. «Если пациентам дадут обезболивающее и они будут знать об этом, они будут испытывать гораздо меньшую боль, чем если бы они не знали об этом». Эффект, противоположный эффекту плацебо, эффект ноцебо, также дает интересные данные. Это исследование началось, когда было изучено количество побочных эффектов, о которых сообщили пациенты в контрольных группах, которые не получали лечения. Оказывается, они сообщали о многих побочных эффектах, а также о побочных эффектах, упомянутых в листке-вкладыше. На самом деле это было невозможно, потому что им не давали действующее вещество. Речь идет о том, как мы думаем, что должны подробно информировать людей о побочных эффектах и, таким образом, создавать эффект обратной связи, который на самом деле заставляет их получать больше побочных эффектов». и побочные эффекты. «Поэтому правительству трудно правильно общаться, — говорит Эверс. виды нежелательных эффектов. Поэтому нужно хорошо подумать о том, что именно сообщается в СМИ».

какие сведения?

Создается впечатление, что предоставление требуемой точной информации противоречит процессу SDM. Хотя SDM является «горячей темой» в медицине и часто цитируется или применяется, по словам Эверса, это, безусловно, не идеальная модель для всех пациентов. «Крайне важно, чтобы пациенты были сначала проинформированы об эффекте плацебо и ноцебо. Это вообще не тема для обсуждения в консультационном кабинете. Однако, если вы посмотрите, насколько это способствует эффективности вмешательств, это печально что мы продолжаем делать вид что эффект только за счет одного препарата.и что при этом каждый врач знает что эффект плацебо а не прием плацебо играет главную роль во всем что они делают и не важно как что то Кроме того, я думаю, что выбор должен быть оставлен за пациентом, насколько он хочет участвовать в процессе принятия решений и что он хочет знать Не всем нужны сверхподробные объяснения о лечении или вмешательства, а для других необходимо как можно лучше к нему подготовиться и успокоиться, поэтому предоставление информации должно быть детализировано на индивидуальном уровне». Эверс выступает за размещение информации на веб-сайте, особенно в отношении рисков и побочных эффектов, чтобы пациенты могли получить к ней доступ и решить для себя, запрашивать ли эту информацию.

Влияние на иммунную систему

Эверс и ее исследовательская группа были одними из первых, кто показал, что эффект плацебо действует как на зуд, так и на боль. «Например, если сначала дать антигистамин, а потом плацебо, получается, что возникает один и тот же иммунный ответ. Хотя и не с той же интенсивностью, но наблюдается четкая мимикрия воздействия на препарат, как это было обнаружено ранее. Таким образом, , на физиологические процессы влияет кондиционирование». Эверс говорит, что это знание можно использовать на трех уровнях: на уровне пациента, в общении и при приеме лекарств. «В первом случае пациентам в принципе можно позволить сосредоточиться на цели, которую они преследуют с помощью операции, например, на работе или игре со своими детьми. Эта цель приводит к лучшему восстановлению после операции. Во-вторых, доверие к общению между врачом и пациент является наиболее важным компонентом Значение эффекта плацебо Отношения с пациентом чрезвычайно важны, и открытость играет важную роль Врачи-практики должны быть честными: преувеличение эффектов бесполезно, потому что пациенты (быстро) не будут более склонны верить в это … Гораздо сильнее, например, признать, что Некто не знает. Это увеличивает доверие». Наконец, Эверс утверждает, что, используя принцип кондиционирования, рецепты можно сделать более эффективными. «Теперь почти всем пациентам дают почти одинаковую дозу без учета принципа кондиционирования. Если вы делаете это, вы сначала даете высокую дозу, чтобы дождаться эффекта кондиционирования, а затем повторяете обусловливание. Это особенно интересно при хронических заболеваниях. , такие как псориаз, депрессия и СДВГ. Исследования показали, что таким образом можно более эффективно использовать лекарства. в этой области во всем мире, поэтому очевидно, что по этому вопросу необходимы дополнительные исследования».