Выжившие после меланомы пытаются вернуться к нормальной жизни

После лечения ингибиторами иммунных контрольных точек выжившие после метастатической меланомы сталкиваются со многими проблемами при возобновлении своей жизни. У них много неудовлетворенных потребностей в последующем уходе. Это стало результатом качественного исследования, проведенного Erasmus MC.

Каждый год около 300 000 человек во всем мире впервые диагностируют рак кожи. Благодаря многочисленным улучшениям в лечении, в том числе появлению ингибиторов иммунных контрольных точек, пациенты с метастатической меланомой сегодня имеют больше шансов на выживание, чем в прошлом. Это превратило меланому из неизлечимого рака с очень плохим прогнозом в излечимое заболевание.

Возвращение к жизни снова и преимущества послеоперационного ухода

Из-за улучшения прогноза все больше и больше пациентов с метастатической меланомой сталкиваются с проблемой возвращения к жизни после успешного лечения. Исследования пациентов с другими видами рака показали, что это может быть сложно. Они могут испытывать не только постоянные или повторяющиеся физические жалобы, но и эмоциональные, психосоциальные и связанные с работой проблемы. Кроме того, часто неожиданный сдвиг в диагнозе — от неминуемой смерти к ожидаемому выздоровлению — может вызвать затруднения.

Для решения этих проблем и долгосрочных последствий Американский институт медицины рекомендует оказывать последующую помощь всем пациентам, прошедшим первоначальное лечение. Этот последующий уход направлен на информирование и поддержку пациентов, обеспечение доступа к эффективным вмешательствам и улучшение качества жизни.

Предыдущие исследования в области послеоперационного ухода

На сегодняшний день не проводилось исследований по последующему уходу за выжившими после меланомы. Исследования пациентов с другими формами метастатического и неметастатического рака показали, что пациенты часто имеют много неудовлетворенных потребностей в последующем наблюдении.

Предыдущие количественные исследования показали, что пациенты с меланомой также могут испытывать физические и эмоциональные проблемы после лечения. Предварительный качественный исследовательский анализ опыта пациентов, выздоравливающих от меланомы стадии I/IV, выявил несколько проблем. Однако глубоких исследований по этой теме не проводилось.

Качественное исследование из Роттердама

Текущее качественное исследование было проведено на 20 пациентах с метастатической меланомой, у которых ингибиторы иммунных контрольных точек были прекращены после достижения устойчивого ответа опухоли. Помимо фокус-группы из 9 пациентов, было проведено 11 индивидуальных интервью. Изменившийся прогноз нередко вызывал у больных смешанные чувства, в основном из-за неуверенности в завтрашнем дне. Многим трудно продолжать жить так, как они жили до того, как им поставили диагноз «метастатический рак». Причин тому несколько, в том числе свои требования и ожидания к себе и другим, постоянные жалобы и новые проблемы в различных сферах жизни.

Кроме того, пациенты указали, что им необходимо найти новый баланс, например научиться справляться с неопределенностью, изменить взгляды на жизнь и установить близкие отношения. С точки зрения послеоперационного ухода, пациентам по существу требуется больше информации о каждом пациенте, доступной в одном месте. Они также хотели знать, к кому они могут обратиться с вопросами. Наконец, им требовалась психосоциальная поддержка, в том числе близких родственников.

Клинические последствия этого исследования

При консультировании выживших после метастатической меланомы может быть полезно обратиться к одному специалисту, а затем составить индивидуальный план лечения. Последнее особенно важно при лечении рака кожи из-за его междисциплинарного характера.

источник:
Kamminga NCW, van der Veldt AAM, Joosen MCW и др. Опыт возобновления жизни после иммунотерапии и сопутствующие потребности в уходе за выжившими: качественное исследование среди пациентов с метастатической меланомой. Бр Дж Дерматол. 2022 21 мая.