Тенденции выживаемости при метастатической меланоме: анализ 2013-2021 гг.

Благодаря появлению новых системных методов лечения прогноз пациентов с метастатической меланомой за последние годы значительно улучшился. Недавно опубликованный анализ, основанный на данных Голландского реестра меланомы, показывает, что общая выживаемость пациентов с метастатической меланомой немного улучшалась каждый год в период с 2013 по 2019 год. Однако 2020 и 2021 годы демонстрируют интересный перелом тенденции, причина которого пока не до конца ясна.

Внедрение иммунных контрольных точек и ингибиторов BRAF/MEK с 2012 года оказало явное положительное влияние на прогноз пациентов с метастатической меланомой (неоперабельные стадии III и IV). Анализ, охватывающий период с 2013 по 2017 год, ранее предполагал улучшение общей выживаемости (ОВ) для этой группы пациентов. Вопрос в том, будет ли выживаемость этих пациентов улучшаться с течением времени.

Голландский регистр рака кожи

в последние дни в Клиническая медицина В опубликованном исследовании голландские исследователи оценивали ОВ пациентов с метастатической меланомой и искали факторы, влияющие на выживаемость. В своем исследовании они использовали данные Голландского реестра меланомы для пациентов с диагнозом метастатической меланомы с 2013 года, которые получали системную терапию. С 2013 года в этот регистр включены все пациенты с метастатической меланомой в Нидерландах. Это делает его крупнейшим в мире реестром с подробными данными о лечении метастатической меланомы. В этом исследовании пациенты были стратифицированы по году постановки диагноза. Всего было включено 6260 пациентов.

Разрушить тенденцию

Медиана ОВ для пациентов с диагнозом метастатической меланомы в 2013 году составила 11,2 месяца, и эта выживаемость незначительно улучшалась каждый год, при этом медиана ОВ составляла 32,0 месяца для пациентов с диагнозом метастатической меланомы в 2019 году. более низкая ОВ по сравнению с группой 2019 года (в среднем 26,6 месяцев в 2020 году и 24,0 месяца в 2021 году). Такая тенденция наблюдалась у всех больных метастатической меланомой независимо от системной терапии. Эта тенденция также сохранялась после корректировки известных прогностических факторов и неоадъювантной или предшествующей адъювантной терапии. Объяснение этого перерыва может заключаться в других факторах, которые не поддаются измерению и, учитывая время, могут быть связаны с пандемией Covid-19.

источник:

Ван Нот О.Дж., Ван ден Эртвег А.Дж.М., Хаанен Дж.Б. и др. Улучшение выживаемости пациентов с прогрессирующей меланомой: анализ тенденций с 2013 по 2021 год. Эклиническая медицина. 2024;69:102485.

Комментарий первого автора Оливье Ван Нута, врача-исследователя, UMC Utrecht

«В публикации несколько лет назад о выживаемости пациентов с метастатической меланомой мы фактически увидели, что выживаемость этих пациентов немного улучшалась каждый год с 2013 по 2017 год.¹ С тех пор произошло два события, которые могут повлиять на выживаемость: внедрение неоадъювантной системной терапии и пандемия COVID-19. Вот почему я хотел – под руководством Виллека Блока и Мишель Уотерс. Карен Свигкербойк – Рассматривая выживаемость пациентов с метастатической меланомой в период с 2013 по 2021 год, мы в основном ориентировались на 2020 и 2021 годы. Как пандемия повлияла на выживаемость пациентов с метастатической меланомой и каков сейчас прогноз для этой группы?

«В этом исследовании мы использовали данные Голландского регистра меланомы. Мы классифицировали более 6000 пациентов с метастатической меланомой, получающих системную терапию, по годам постановки диагноза. Мы проанализировали различные характеристики пациентов и опухолей, а также выживаемость. Очень приятно видеть, что С 2013 по 2019 год выживаемость пациентов с метастатической меланомой каждый год немного улучшалась. тенденция остановится в 2020 и 2021 годах. органах, пораженных метастазами, и при неоадъювантном или эксадъювантном лечении эта разница сохранялась.

Повторите анализ

«С одной стороны, это открытие удивило нас, учитывая достижения в области лечения. С другой стороны, наша предыдущая публикация о влиянии пандемии COVID-19 на лечение рака кожи показала, что диагноз метастатической меланомы стал менее распространенным во время пандемии и что наблюдается увеличение числа пациентов, проходящих диагностику головного мозга. метастазы. И худший показатель производительности.² Это могло повлиять на выживаемость пациентов, у которых диагноз был диагностирован в 2020 и 2021 годах. Идея состоит в том, чтобы продолжать наблюдать за этими пациентами и повторять этот анализ через несколько лет. Если показатели выживаемости у пациентов, диагноз которых был поставлен в 2023 или 2024 году, улучшатся, вероятно, свою роль сыграет COVID-19. Важный урок этого исследования заключается в том, что в случае возникновения новой пандемии или кризиса, которые оказывают давление на здравоохранение, мы стараемся сохранить здравоохранение, особенно для уязвимых групп пациентов, а не только в сфере лечения меланомы.

«Интересно, сможем ли мы дать четкое объяснение разрыву долгосрочного тренда. Сейчас у нас есть сомнения, но время покажет».

Использованная литература:

1. Ван Зейл MCT, Де Вриде LC, Ван ден Эртвег AJM и др. Результаты выживаемости пациентов с распространенной меланомой с 2013 по 2017 год: результаты общенационального популяционного реестра. Eur J Рак. 2021;144:242-51.
2. Ван Нот О.Дж., Ван Бреешотен Дж., Ван ден Эртвег А.Дж.М. и др.: Побочные эффекты COVID-19 на расширенную помощь при меланоме в Нидерландах. Инт Джей Рак. 2022;150:816-24.