Второе первичное злокачественное новообразование после высокодозной химиотерапии и ТГСК по поводу лимфомы

Высокие дозы химиотерапии и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) связаны с повышенным риском немеланомного рака кожи, миелодиспластического синдрома (МДС) или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), но не с повышенным риском возникновения солидных опухолей у пациентов. лечили… Лимфому лечили. Это ясно видно из датского ретроспективного когортного исследования.

Пациенты старше 18 лет с агрессивной лимфомой, получившие высокодозную химиотерапию и аутологичную ТГСК в Дании в период с 2001 по 2017 год, были сопоставлены в соотношении 1:5 – по году рождения и полу – с контрольными субъектами из общей популяции. Первичной конечной точкой была частота возникновения второго первичного злокачественного новообразования.

В исследование были включены 803 пациента (67% мужчин) и 4015 контрольных групп (67% мужчин). Медиана периода наблюдения составила 7,76 года (IQR 4,77–11,73). Частота вторичных первичных злокачественных новообразований была выше у пациентов, получавших высокие дозы химиотерапии и аутологичную ТГСК, по сравнению с контрольной группой (скорректированное соотношение 2,35; 95% ДИ 1,93-2,87; P <0,0001). Пациенты, получавшие высокодозную химиотерапию и аутологичную ТГСК, с большей вероятностью развивали немеланомный рак кожи (2,94; 2,10–4,11; P < 0,0001) и МДС или ОМЛ (41,13; 15,77–107, 30; P < 0,0001) по сравнению с пациентами соответствующей группы. элементы управления. Потоки. Однако значимой разницы в показателях солидных опухолей не было (1,21; 0,89-1,64; р = 0,24). Совокупный риск второго первичного злокачественного новообразования через 10 лет составил 20% (95% ДИ 17–23) у пациентов по сравнению с 14% (13–15) в контрольной группе. Высокие дозы химиотерапии и аутологичная ТГСК были связаны с повышенным риском вторичного первичного злокачественного новообразования при анализе как зависящее от времени воздействие от диагностики лимфомы (скорректированное соотношение 1,58; 95% ДИ 1,14-2,17; p = 0,0054).

источник:

Trab T, Baech J, Jakobsen LH и др. Вторые первичные злокачественные новообразования у пациентов с лимфомой в Дании после высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: популяционное ретроспективное когортное исследование. Ланцет Гематол. 2023;10:e838-48.