Меньше химиотерапии при раке молочной железы на ранней стадии из-за более активной иммунной системы.

11% всех диагнозов рака молочной железы у женщин связаны с тройным негативным раком молочной железы (TBNC). Чтобы снизить вероятность рецидива и увеличить выживаемость, многие женщины в дополнение к хирургическому вмешательству также проходят химиотерапию. Предыдущие исследования уже показали, что не все пациенты с ТНРМЖ I стадии (опухоль размером до 2 см, без метастазов в лимфатические узлы) могут иметь лучшие шансы на выживание после лечения химиотерапией. При отказе от химиотерапии можно избежать побочных эффектов лечения. Однако не существует биомаркеров, позволяющих отобрать пациентов, лечение которых можно безопасно прекратить.

Исследования показывают, что наличие иммунных клеток, называемых инфильтрирующими опухоль лимфоцитами (TIL), играет роль в лучшей выживаемости. Предыдущие исследования уже показали, что чем выше доля TIL, тем ниже вероятность возвращения рака молочной железы и более благоприятные показатели выживаемости. Но ранее роль TIL при ТНРМЖ I стадии у женщин, не получавших химиотерапию, еще не изучалась.

Поэтому Гирц и его коллеги изучили наличие TIL у женщин с ТБНК I стадии на основе когорты из Нидерландского онкологического регистра (NKR). В выборку вошли женщины с диагнозом в период с 2005 по 2015 год и не проходившие химиотерапию. Данные NKR были сопоставлены с данными о патологии PALGA. Исследователи обнаружили, что пациенты с несколькими TIL имели меньший риск смерти от этого заболевания. Было обнаружено, что у пациенток с опухолью размером от 1 до 2 см (T1C) 10-летняя выживаемость при раке молочной железы составляет 95%. При большем количестве TIL (75% и более) этот процент составил 98%.

Это важное открытие, поскольку оно предполагает, что иммунная система может мобилизоваться для борьбы с TNBC. Это может означать, что в будущем пациентам потребуются менее радикальные методы лечения, такие как химиотерапия.

Необходимы дополнительные исследования

Хотя результаты этого исследования являются многообещающими, необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет применить в клинической практике. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как работают TIL и как на них можно повлиять, чтобы улучшить лечение TNBC. Потенциальное исследование OPTImal скоро начнется. У пациентов с ТНРМЖ I стадии и множественными TIL решение о назначении послеоперационной химиотерапии принимается на консультации.

Изменение клинической практики

Хотя необходимы дополнительные исследования, результаты этого исследования могут в конечном итоге привести к изменению клинической практики. В будущем уровни TIL могут использоваться для выявления пациентов с TNBC, которым химиотерапия принесет наибольшую пользу. Это может означать, что некоторые пациенты смогут избежать этого обременительного лечения, а другие смогут получить более целенаправленное и эффективное лечение.

Дополнительная информация