Стандартная нейрохирургия при ампутации ноги должна предотвратить боль после ампутации.

В Нидерландах ежегодно проводится около 3300 ампутаций ног. В настоящее время стандартом является то, что хирург связывает или сжигает концы отрезанных нервов. В результате повреждение нерва остается в культе конечности. Более чем в половине случаев это приводит к постампутационной боли, такой как фантомная боль в конечностях, то есть боль, которую человек ощущает в ампутированной части тела. Эта боль может серьезно повлиять на повседневную деятельность человека и привести к более частому использованию лекарств.

Дайте нервам что-нибудь сделать

Каждый нерв обладает регенеративной способностью, способностью самовосстанавливаться. Отрезанный нерв затем вырастает снова в поисках связи с остальной частью нервной системы. Этот нервный шрам может причинить сильную боль. «Точная обрезка и хранение могут помочь, но лучше дать нерву что-то сделать», — говорит нейрохирург Юстус Грюн. «В данном случае мы делаем это, пришивая отрезанный нерв к нервному окончанию мышцы туловища. Поскольку нерв снова соединяется, после этого не образуется болезненный нервный рубец. ампутация, например, начинаешь носить протез конечности».

Процедура предотвращения фантомных болей в конечностях

Техника, которую описывает Грюн, не нова. Этот метод уже доказал свою эффективность на практике. Однако эта процедура проводится только после того, как пациент испытывает боль после ампутации, часто через несколько недель или месяцев после самой ампутации. Недостатком является то, что пациенту приходится повторно делать операцию.

LUMC и шесть других голландских больниц хотят проводить нейрохирургические операции профилактически, то есть, когда нога удалена, а пациент все еще находится на операционном столе. Чтобы предоставить убедительные научные доказательства успеха этого метода, соответствующие центры летом начнут исследование под руководством LUMC. По оценкам врачей, операция на нерве требует всего лишь дополнительных получаса операции.

Сотрудничество нейрохирургов и сосудистых хирургов

Нейрохирурги и сосудистые хирурги LUMC будут активно работать вместе над исследованием. Сначала сосудистый хирург выполняет ампутацию, а нейрохирург соединяет нерв. Позже цель состоит в том, чтобы сосудистые хирурги также могли выполнять нейрохирургические операции. Сосудистый хирург Ян ван Шайк: «Я знаю эту технику, но это похоже на установку палатки: практика иногда немного отличается. Вам придется проделать это несколько раз, пока вы не сможете сделать это совершенно правильно. Вот почему мы сделаем это впервые вместе».

В исследование примут участие 260 пациентов с заболеванием периферических сосудов (также называемым хромотой), которым необходимо ампутировать ногу. Операция на нерве также может помочь в будущем людям, потерявшим ногу по другим причинам. Ожидается, что первые результаты нового исследования появятся в течение пяти лет.