Ассоциация врачей общей практики сейчас ищет способы облегчения боли при установке ВМС.

Возможно, появятся более эффективные методы лечения для женщин, которые боятся боли при установке ВМС. Голландская ассоциация врачей общей практики (NHG) На этой неделе было объявлено, что рекомендации, которые помогут врачам общей практики обеспечить хороший контроль боли, будут пересмотрены.. Затем NHG возвращается к заявлению о том, что проверка еще не состоялась. Откуда взялось желание изменить руководящие принципы? Семь вопросов о боли при установке ВМС.

1
Что произойдет, если я получу ВМС?

Улитка напоминает якорь длиной около 3 см. Женщины могут выбирать между медной и гормональной ВМС. Медная ВМС делает сперматозоиды стерильными, а гормональная ВМС делает цервикальную слизь более густой и затрудняет проникновение сперматозоидов. Каждая из этих ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку. Более 20 процентов женщин детородного возраста выбирают этот метод контрацепции. Большинство людей получают ВМС от своего врача общей практики. Это влагалище вскрывают с помощью зеркала или «утконоса», шейку матки удерживают щипцами для определения глубины матки с помощью мерной палочки, а затем вводят ВМС через рукав в матку.

2
Что делает это таким болезненным?

«Наложение щипцов на шейку матки и небольшое ее потягивание может причинить боль», — говорит Энн Тиммерманс, доктор медицинских наук, гинеколог из Медицинского университета Амстердама. «Затем проходит шейка матки при измерении и размещении: тогда она немного расширяется и содержит много нервов. Третий момент – попадание ВМС в полость матки: тогда мышца матки может начать спазмироваться. Врачи иногда говорят: постарайтесь расслабиться. «Но расслабиться за рулем действительно сложно. Никто не оказывает никакого влияния на расслабление матки», — говорит Тиммерманс.

Боль во время введения ВМС сравнивают с болью во время менструации. Сейчас NHG рекомендует принять две таблетки парацетамола 500 мг или напроксена 500 мг за час до этого. Но, по мнению многих женщин, этого недостаточно.

3
Какие еще варианты есть?

«В крайнем случае, ВМС можно поставить под наркоз или анестезию («клизма»). «Тогда ничего от этого не получишь, — говорит Тиммерманс. — Но введение обезболивающей жидкости в шейку матки эффективно». Сама по себе такая инъекция может также вызвать боль». Обезболивающие гели или кремы могут вызвать локальное онемение шейки матки при более высокой дозе. Это может быть вариантом для врачей общей практики, поскольку гель легче вводить с помощью шприца. На практике , женщинам теперь придется идти в поликлинику или к гинекологу, чтобы поставить им наркоз.

4
Что говорят об этой боли сами женщины?

«После этого меня вырвало» или «Я потеряла сознание от боли» — вот некоторые ответы женщин в социальных сетях после звонка из Фонда «Ава» — организации, представляющей интересы женщин в вопросах контрацепции.

После «сотни» ответов, полученных Авой на вопрос об опыте использования женщинами ВМС, в том числе положительных, Ава начала более широкое исследование контрацепции среди 2400 женщин, из которых около пятисот использовали ВМС. Ава пока не знает, какой процент женщин испытывает боль при использовании ВМС и насколько она сильна. «Но предварительный анализ показывает, что это значительная доля женщин», — говорит Ева де Гой, соучредитель Ava и эксперт по сексуальному здоровью.

5
Чем объясняется разница в восприятии боли?

Женщины, рожавшие естественным путем, в среднем испытывают меньше боли. С их помощью чувствительная шейка матки фактически растягивается, а введение измерительной линейки и гильзы становится менее болезненным. Восприятие боли также субъективно.

Что касается Де Гойя, боль не является частью введения ВМС. «Боль в женских жалобах всегда нормальна. Есть группа женщин, которые говорят: «Мы больше этого не потерпим».

6
Как могло быть иначе?

Как заинтересованная группа, Ава хочет, чтобы Ассоциация врачей общей практики еще раз просмотрела научную литературу и рассмотрела варианты, которые в настоящее время не включены в рекомендации. Например, гели, содержащие лидокаин и прилокаин, которые локально притупляют боль. «Цель — недорогая и доступная контрацепция с эффективным протоколом обезболивания для всех женщин, которые хотят использовать ВМС. Поскольку ВМС являются надежным методом контрацепции, лучшие варианты обезболивания теперь доступны в первую очередь женщинам, которые могут их себе позволить».

ВМС относительно дешева: она стоит около 150 евро единоразово и действует от восьми до десяти лет. Но женщинам, которым ВМС установил гинеколог, который зачастую может облегчить боль не только у терапевта, не приходится платить за свой собственный риск.

7
Как на это смотрит Ассоциация врачей общей практики?

Этой весной Социалистическая партия задала парламентские вопросы министру здравоохранения Пиа Дейкстра (D66) об облегчении боли при установке ВМС. Она ответила, что NHG не увидела достаточных доказательств эффективности местной анестезии при разработке рекомендаций в 2023 году. Врачи общей практики не могут проводить анестезию, и для этого женщины должны обращаться в больницу. На прошлой неделе NHG объявила, что на данный момент новых рекомендаций не будет, но отступила, поскольку сообщения по этому поводу «наделали слишком много шума». НХГ не может сказать, сколько времени займут поправки и что они будут учитывать.

Поделиться





Напишите редактору