БКФИ | Фолиа | Колхицин: напоминание об опасности передозировки

Сообщить о побочных эффектах или PDF Сообщать о предполагаемых побочных эффектах.

Нет ревю Он приказывает Указывает на узкий токсикологический терапевтический диапазон колхицина. Передозировка может иметь серьезные последствия. Дозировку необходимо строго соблюдать, обращая внимание на почечную или печеночную недостаточность и многочисленные взаимодействия.

Показаниями к назначению колхицина при СКП являются лечение острых приступов подагры и профилактика приступов подагры в начале терапии, снижающей мочевую кислоту. В качестве показаний также упоминаются: семейная средиземноморская лихорадка и склеродермия. В последние годы низкие дозы колхицина изучались при ряде проблем с сердцем (см. Folia, март 2016 г.) и в настоящее время изучаются у пациентов с ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ, сайт КСЕ).

В двух последних статьях1,2Он помнит Предварительный просмотр La revo на него

• Это колхицин А Узкий предел терапевтической токсичности У него есть, и

• Вот здесь передозировка Существует риск рабдомиолиза, нейропатии, депрессии костного мозга, повреждения почек и печени. Первыми симптомами отравления могут быть желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота).

Предварительный просмотр La revo В сообщениях говорится, что еще есть один Во Франции зарегистрировано большое количество передозировок.несмотря на принятые меры по снижению риска, такие как распространение DHPC среди французских медицинских работников в 2016 году. Действительно, данные французского токсикологического контроля и фармаконадзора (период 2016-2020 годов) показывают, что

• Ошибки приема лекарств (например, ошибки в дозировке) по-прежнему являются частой причиной передозировки;

• Он она График лечения Это часто сложно для пациента.

• Случаи с Летальный исход Об этом сообщается, в том числе в организованный Колхицин с макролидами или статинами;

• Об этом тоже есть сообщения Преднамеренная передозировкаЭто часть попытки самоубийства.

Примечание: в Бельгия Я получил это Токсикологический центр в Период 2018-2022 гг. Около 90 сообщений о воздействии колхицина, в том числе 29 случайных передозировок и 19 преднамеренных передозировок.

Чтобы снизить риск передозировки колхицина, важно следующее:

• Соблюдайте дозу, обращая внимание на наличие почечной или печеночной недостаточности (обратите внимание у пожилых людей).

  • ​тот Дозировка при остром приступе подагры Как указано в Руководстве > 9.3.1. Колхицин (издание 2024 г.) выглядит следующим образом (Источники: СКП, Фармакотерапевтический компас, Стандарт NHG по артриту (2017 г.)):

    • Начните принимать колхицин как можно скорее. Начните с 1 мг в течение первых 12 часов, затем через 1 час — 0,5 мг и продолжайте прием 0,5 мг 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней.

    • У пожилых людей и при заболеваниях почек в качестве первой дозы рекомендуется доза 0,5 мг.

    • При умеренном нарушении функции почек рекомендуется доза 0,5 мг через день. Период лечения должен быть как можно короче. Колхицин противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

    • Лечение следует прекратить или сократить при исчезновении боли или появлении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

    • Во время лечения используйте максимум 6 мг. Если новый приступ возник после завершения курса лечения, подождите не менее 72 часов, прежде чем начинать новый курс лечения.

  • Некоторая дополнительная информация об использовании при острых приступах подагры из других источников:

    • Лечение максимум 5 дней. Прекратите лечение, как только появятся признаки отравления (диарея, тошнота, рвота), или если симптомы не улучшатся через 5 дней, или если исчезнут боли. (Стандарт НХГ «Артрит» (2017 г.)).

    • Согласно Стандарт NHG по артриту (2017 г.) При кратковременном лечении низкими дозами (по 0,5 мг 2-3 раза в сутки) коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек (легкой или средней степени тяжести) не требуется.

• Будьте внимательны к многочисленным взаимодействиям:

  • ​Опасность Отравление При сочетании с колхицином Ингибиторы CYP3A4 (включая макролиды кларитромицин и эритромицин, производные азола итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол и сок грейпфрута) Это П-ГП (в т.ч. амиодарон, циклоспорин, кларитромицин, производные азола, итраконазол и кетоконазол, верапамил): см. табл. 1 в Инл.6.3. И идентификатор таблицы. В Инл.6.3. противопоказания По данным СКП:

    • Используйте в сочетании с Сильный ингибитор CYP3A4 или P-gp. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

    • Используйте в сочетании с Макролид У всех пациентов.

  • Повышенный риск Мышечная токсичность При соединении с Статины или фибраты.

• Избегайте противодиарейных средств во время лечения. Потому что оно способно скрыть первые признаки передозировки.

  Во Франции существует сильная связь между колхицином и порошком опия. Порошок опия может маскировать симптомы диареи. Это, несомненно, объясняет, почему во Франции зарегистрировано так много передозировок в связи с этим.

Названия специализаций:

— Колхицин: Колхицин Опокальций® (см. руководство)

Конкретные источники

1 Колхицин и подагрический криз. Дозирование в RCP уменьшено из-за риска в случае неожиданности. La Revue Prescrère 2023; 43:347
2 Колхицин: появление в дозах и смерть. La Revue Prescrère 2023; 43:512-515
3 Обзор заседания Постоянного научного комитета ANSM по фармаконадзору от 27 сентября 2021 г., через Мероприятие — Фронтовый комитет по токсичной бдительности — ANSM (sante.fr)