На следующей неделе тысячи исследователей деменции соберутся в Амстердаме. Вы ожидали, как это Конгресс В свете новых научных открытий. Не будет, потому что слон в комнате закрывает обзор.
В течение многих лет фармацевтические компании пытались доказать, что пациентам с болезнью Альцгеймера помогают удалить аномальный бета-амилоидный белок из мозга. Эти усилия взволновали некоторых ученых, потому что новые лекарства уже эффективно удаляют этот белок из мозга. Но, несмотря на этот чистый мозг, болезнь продолжает распространяться, и пациенты попадают в дома престарелых. Похоже, что многие клетки мозга уже потеряны. «Если убрать надгробия с кладбища, к жизни вернутся не только умершие», — вздохнул один американский исследователь.
Двадцать лет назад такие данные вызвали бы серьезные размышления, но во главе с фармацевтическими компаниями область оставалась стабильной, а академические исследователи были подставным лицом. Эти ученые за большую плату предоставляют пациентам доступ к исследованиям, а фармацевтическая компания контролирует все: анализ данных исследований и редактирование научных статей.
Письменный пример государственно-частного партнерства, одобренного правительством. Тысячи пациентов проходят испытания одних и тех же препаратов, от которых пациенты не ожидают никакой пользы. В эти усилия по всему миру было вложено около десяти миллиардов долларов.
Цены на акции
Видимо такой подходслишком большие, чтобы обанкротитьсяПотому что с 2021 года идет лавина эйфорических сообщений о трех новых препаратах.Эти средства также эффективно удаляют белок-амилоид-бета.Схема всегда одна и та же: сначала пресс-релиз, затем взлетают цены на акции, за ними следуют научные публикации, кульминация Спрос на допуск на рынок Тщательное изучение исследований всегда показывает, что основа для этих «прорывов» слаба.
Несмотря на негативное мнение независимых ученых об адуканумабе, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило предварительное разрешение на использование этого препарата в 2021 году. И самое главное, европейское EMA отклонило этот запрос. В 2022 году леканемаб одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Недавно был опубликован пресс-релиз о донанемабе. Результаты будут представлены на предстоящей конференции по болезни Альцгеймера и, вероятно, вызовут настоящий ажиотаж.
Но в конференц-зале есть большой слон. Нет убедительных доказательств того, что пациенты получают пользу от удаления бета-амилоида. Разница между пациентами, принимавшими препараты, и теми, кто получал плацебо, невелика: Примерно 2,5% после 18 месяцев применения ликанимаба. Это различие может быть связано с методологическими недостатками. в расследовании. Препараты также имеют серьезные побочные эффекты: отек головного мозга, иногда с небольшими кровоизлияниями в мозг.
Лечение представляет собой значительную нагрузку для пациентов и системы здравоохранения: 18 месяцев использования леканемаба означают не менее 36 амбулаторных посещений для инъекций, шесть МРТ-сканирований и эпидуральное или ПЭТ-сканирование. Это не зависит от стоимости самого препарата, которая, как ожидается, составит 25 000 евро в год. У более чем 150 000 человек диагностирована болезнь Альцгеймера, и система здравоохранения Нидерландов явно не может справиться с этим из-за препарата сомнительного действия.
Поле болезни Альцгеймера стало жертвой «несоответствия»
Как же тогда тысячи ученых могут коллективно праздновать свой энтузиазм в отношении этих лекарств? И что отсутствие эффективности, побочные эффекты и затраты не будут проблемой на следующей неделе? Помимо заинтересованности спонсоров конференции, и во многом не случайно, самих фармацевтических компаний, разработавших препараты и организовавших все исследования, есть и другое объяснение.
Читайте также: Мысли по-другому о болезни Альцгеймера: является ли белок причиной свертывания или что-то еще?
Поле болезни Альцгеймера стало жертвой «Ошибка Гармонии», как описал Людвик Флик в 1935 году. Группы исследователей могут теряться в унисон на годы. Акцент исследований болезни Альцгеймера на клиренсе бета-амилоида является хорошим примером этого заблуждения. Исследователям нравится быть рядом друг с другом. Целительно соглашаться друг с другом, несмотря на всю противоречивую фактическую информацию. Исследователи деменции, объединившиеся под знаменем бета-амилоида, являются его частью. Ученые, занимающие более критическую позицию, рассматриваются как вредители, например, те, кто нарушает гармонию и принуждает мыслить.
коммерчески интересный
Однако необходимо прекратить эту гармонию, чтобы предотвратить и другие ошибки. Конференция также сосредоточится на диагностике болезни Альцгеймера как можно раньше, даже до того, как произойдет ухудшение памяти. Новые анализы крови измеряют бета-амилоид и другие аномальные белки как меру того, что происходит в мозгу. Тем не менее, этот минимальный анализ крови также сопряжен с риском: здоровые пожилые люди могут легко пройти тест, и у большого процента из них будут обнаружены аномальные белки, а затем они будут загружены маркером болезни Альцгеймера. Эти пожилые люди, безусловно, важны с коммерческой точки зрения для продавцов этих тестов и для фармацевтической промышленности: ассортимент велик, и их можно лечить годами очень дорогими, возможно, даже «профилактическими» препаратами. Однако большая часть пожилых людей с аномальным белком не страдает деменцией и никогда не развивается деменция.
К счастью, ситуацию еще можно переломить. В настоящее время врачи руководствуются здравым смыслом в своей повседневной практике. Эпидуральная анестезия и расширенное сканирование выполняются только у 5-10 процентов пациентов в Нидерландах. В США редко назначают условно одобренный препарат адуканумаб.
Но именно эти врачи и ученые недостаточно представлены на международных конференциях. Так что на следующей неделе нам придется снова вооружиться против неизбежного наплыва ликующего внимания СМИ. Затем мы можем вернуться к обычным делам: независимые ученые продолжают искать возможности для профилактики, такие как лучшее лечение высокого кровяного давления или более здоровый образ жизни. В кабинетах врачи постараются умерить завышенные ожидания от всех «прорывов». Он рассказывает честную историю, не вызывая ложных надежд.
«Создатель. Дружелюбный к хипстерам социальный медиа-голик. Интернет-фанат. Страстный фанатик алкоголя».
More Stories
Брабандцы обеспокоены изменением климата
Фотогалерея и встреча пациентов по ГС в UMCG
Подкаст: ex20ins EGFR мутируют НМРЛ в повседневной клинической практике