Выйдите за рамки стандартного лечения, выбрав второй вариант. Исследования приводят к изменению рекомендаций по лечению заболеваний печени.

Стандартное лечение аутоиммунного гепатита при заболеваниях печени недостаточно эффективно и имеет множество побочных эффектов. Исследователи из Медицинского центра Университета Радбауд показали, что препарат, который обычно считается вторым вариантом, более эффективен и безопасен. Рекомендации по лечению будут изменены на основе этого исследования.

У пациентов с аутоиммунным гепатитом воспаляется печень. В результате им приходится пожизненно принимать лекарства, подавляющие иммунную систему. Стандартное лечение этого редкого заболевания состоит из двух препаратов: кортикостероидов и азатиоприна. Проблема в том, что эта комбинация не всегда эффективна, что усугубляет заболевание. Кроме того, большой процент пациентов прекращают прием азатиоприна из-за побочных эффектов. Вот почему исследователи из Медицинского центра Университета Радбауд начали искать альтернативу азатиоприну.

Более эффективно и безопасно

Они пришли к микофенолата мофетилу, сокращенно ММФ. Пациенты с аутоиммунным гепатитом обычно получают это лечение только в том случае, если лечение азатиоприном не помогло или имеет много побочных эффектов. В сотрудничестве с коллегами из Медицинского центра Лейденского университета ученые Неймегена исследовали эффективность ММФ в качестве лечения первой линии. Они сделали это на семидесяти пациентах с диагнозом аутоиммунный гепатит. Половина получала ММФ и кортикостероиды, а другая половина — азатиоприн и кортикостероиды.

Было показано, что ММФ более эффективен, чем азатиоприн. «Это показали показатели крови в печени после шести месяцев лечения», — говорит исследователь Роми Снайдерс. Они вернулись к норме более чем у половины пациентов, получавших ММФ. Это наблюдалось менее чем у трети пациентов из группы азатиоприна. Кроме того, каждому четвертому пациенту пришлось прекратить прием азатиоприна из-за серьезных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота. В группе, получавшей ММФ, прекратился только один из двадцати пациентов.

Новая директива

Хорошие новости для пациентов с аутоиммунным гепатитом. «Абсолютно», — говорит руководитель исследования Йост Дрент. «Я, конечно, надеялся на положительный результат, но не ожидал, что разница между препаратами будет такой большой». В сотрудничестве с международными коллегами Дрент теперь изменит рекомендации по лечению аутоиммунного гепатита. Таким образом, пациенты могут начать с ММФ вместо азатиоприна.

Однако не всех можно лечить с помощью ММФ. Шнайдерс: Лекарство может нанести вред плоду. По этой причине женщинам, желающим иметь детей, не разрешается его использовать. Но это достаточно небольшая группа, поскольку аутоиммунный гепатит обычно появляется в более позднем возрасте.

О посте

Это исследование было опубликовано в Журнале гепатологии: Открытое рандомизированное контролируемое исследование азатиоприна по сравнению с Микофенолата мофетил для индукции ремиссии при аутоиммунном гепатите, ранее не получавшем лечения. Р. М. Снайдерс, Э. Э. К. Стулинга, Т. Дж. Дж. Джефферс, С. Пейп, М. Бевенга, М. Э. Тошуйзен, Р. К. Вердонк, Х. Дж. М. де Йонг, Дж. М. Фролик, С. Ф. Баккер, Т. Ванулейм, Дж. С. де Бур, Мамке Бавен, Бронк, У. Перс, А. Дж. ван дер Меер, Н. М. Ф. В. Гервен, М. Дж. М. Сейтсма, П. К. ван Эйк, М. К. ван Эйзендорн, М. ван Херваарден, Ф.Ф. ван ден Бранде, К.С. Коркмаз, А.П. ван ден Берг, М.М.Г. Гечелаар, А.Д. Левенс, П. Ван Хук, Дж. П. Х. Дрент; От имени Голландской рабочей группы по аутоиммунному гепатиту. Цифровой идентификатор: 10.1016/j.jhep.2023.11.032.