Лучшая выживаемость после трансплантации почки распространяется не на каждого пациента.

Хотя трансплантация почки является лучшим вариантом лечения для большинства пациентов с почечной недостаточностью, когда речь идет о выживании пациентов, это не относится ко всем пациентам. Учитывая постоянную нехватку донорских органов, важно дополнительно изучить этот вопрос, чтобы улучшить процесс принятия решений о трансплантации.

К такому выводу пришли исследователи из Соединенного Королевства на основе систематического обзора. Все исследования, сравнивающие смертность между пациентами, перенесшими трансплантацию почки, и пациентами на диализе, включенными в лист ожидания на трансплантацию почки, которые были доступны на 1 марта 2021 г. в онлайн-базах данных литературы (MEDLINE, Ovid Embase, Web of Science, Cochrane Collection) , ClinicalTrials.gov).

Они нашли 48 обсервационных исследований, которые соответствовали критериям и включали в общей сложности 1 245 850 пациентов. В 44 из этих исследований (92%) была обнаружена лучшая долгосрочная выживаемость — по крайней мере, через 1 год — после трансплантации по сравнению с диализом. Но в 11 исследованиях были подгруппы пациентов, которые не воспользовались этим преимуществом, например, пациенты с гломерулонефритом, высоким кровяным давлением, генетическим заболеванием, таким как первичное заболевание почек, или пациенты с ИМТ 41. В оставшихся четырех исследования (8%) не обнаружили различий между двумя группами. Ни одно исследование не выявило более низкий риск смерти в группе диализа.

Восемнадцать исследований могут быть проанализированы вместе в метаанализе с использованием модели случайных эффектов. Здесь также было обнаружено, что трансплантация почки связана с лучшей выживаемостью пациентов, чем гемодиализ (ОР 0,45; 95% ДИ 0,39–0,54; P<0,001). Однако между отдельными исследованиями наблюдалась значительная неоднородность.

источник:

Чаудри Д., Чаудри А., Перача Дж. и др. Выживаемость пациентов с почечной недостаточностью из списка ожидания, получающих трансплантат, по сравнению с пациентами из списка ожидания: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2022; 376: e068769.