Поддержание остаточной функции почек с помощью прогрессивной системы гемодиализа по сравнению с традиционной системой гемодиализа

Исследователи из Соединенного Королевства провели технико-экономическое обоснование, чтобы определить, приводит ли дополнительное начало диализа к лучшему поддержанию функции почек, чем обычное лечение. Хотя они не обнаружили каких-либо явных преимуществ, дополнительный режим диализа оказался безопасным и экономически эффективным.

В исследовании приняли участие 55 пациентов (клиренс мочевины ≥ 3 мл/мин/1,73 м2).²) из четырех центров, которые были рандомизированы для начала диализа либо по поэтапному графику диализа (n = 29), либо по обычному графику диализа (n = 26) в течение 12 месяцев. Дополнительный график состоит из двух сеансов в неделю, при этом доза диализа накапливается по мере снижения остаточной функции почек, так что стандартный (диализ + почечный) общий Kt/V остается выше 2. Традиционное диализное лечение состоит из трех сеансов продолжительностью от 3,5 до 4 часов. в неделю при минимальном стандартном Kt/V, равном 2. Затем были измерены различные критерии осуществимости, скорость снижения почечной функции, затраты на здравоохранение и показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROM).

Через 12 месяцев наблюдения 21 пациент из группы дополнительного лечения продолжал участвовать в исследовании по сравнению с 12 пациентами из группы обычного лечения. Не было выявлено различий между группами по снижению функции почек и смертности (по три случая в каждой группе). Артериальное давление, количество внеклеточной жидкости и PROM также были одинаковыми.

В группе с дополнительным графиком диализа возникало меньше серьезных нежелательных явлений (ОР 0,47; 95% ДИ 0,27–0,81), а концентрация бикарбоната в сыворотке и затраты на лечение были ниже, чем при стандартном графике диализа. В целом можно сделать вывод, что дополнительное лечение является безопасным и экономически эффективным и что требуется более масштабное последующее исследование.

источник:

Вилар Э., Кая Камаль Р.М., Фотерингем Дж. и др. Выполнимое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния дополнительного начала диализа по сравнению с обычным началом диализа на остаточную функцию почек. Международный колледж 2022; 101: 615-25.